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本篇就来说说什么是血栓，以及重点科普被忽略的致命疾病——下肢静脉血栓。

血栓是血液成分的非法集会，更通俗来说是静脉血管中的血液由于各种原因形成的血凝块。

深静脉血栓的年发病率约为1.6/1000，其中下肢深静脉血栓约占其中的90%。

很多人可能以为血栓就发生在下肢静脉，不会有什么大影响。但是，下肢深静脉血栓也是会致命的！

血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态是目前认为引起下肢深静脉血栓的三大原因。其中，常见的危险因素有以下9种：

通常情况下，这些危险因素都是几个合并存在的。所以，不妨对照下，若是已经符合上文提及的好几个危险因素，一定要引起重视，自查是否出现了下肢深静脉血栓的症状。

下肢深静脉血栓最常见的症状是下肢疼痛、肿胀和皮肤温度升高。

·若下肢出现疼痛、压痛（通常是从小腿开始的），并在行走或负重的时候加重，即需就医咨询；

·如果同时伴有下肢肿胀（两腿大小不一样了），皮肤发红或变色、发热等，血栓的可能性就大大增加了。

当然也有无症状的患者，首发症状是胸闷胸痛，也就是血栓脱落引起肺栓塞的症状，这种情况往往更为危险，因为肺栓塞是可以导致猝死的疾病。

此时，一定要及时前往就近医院就诊，接受专业的诊断和治疗。

当出现类似血栓症状后，通过哪些方法可以明确诊断呢，最简单且没有创伤的方法是做下肢静脉彩超。

如果彩超没看到血栓，还可加查血D-二聚体，这个指标阴性是基本可以排除静脉血栓这个诊断的。

对于找不到任何原因的下肢深静脉血栓，也需警惕有罹患恶性肿瘤的可能，约有10%的深静脉血栓患者是因为恶性肿瘤引起的。

必须是要治的，特别是急性期下肢深静脉血栓，更是要积极治疗。

同时，急性期处理不及时，则进入慢性期，可出现血栓后综合征（38%）和静脉性溃疡（10%）。

对于形成时间短、较为广泛的下肢深静脉血栓，需考虑手术治疗。经皮介入导管溶栓、取栓或手术取栓后，下肢症状的消退时间会明显缩短。

Ps：在取栓前植入下腔静脉滤器可降低肺栓塞风险。

取栓后或局部的下肢深静脉血栓，口服抗凝药是最主要的治疗方式。

对于手术或者短期危险因素引起的血栓，专家共识是至少抗凝三个月。而对于持续存在高危因素的患者则建议终生抗凝（最佳的抗凝持续时间取决于下肢深静脉血栓的形成因素、出血风险、患者偏好等）。

Ps：关于下肢深静脉血栓患者穿弹力袜减少血栓后综合征发生的观点，现在认为证据并不充分，不作推荐。

不过，话又说回来，

最好的治疗永远是：

预防

少吃高脂高盐高糖的食物，控制体重，戒烟戒酒，多运动，保持健康的生活方式……就可以让人远离血栓、远离疾病。

Ps：对于高危人群，还要鼓励其不要久坐、久卧，多多运动。

虽然是句“废话”，但能坚持的人又有多少呢？

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李罗成武汉大学人民医院心血管外科门诊

擅长：冠心病、室壁瘤、主动脉夹层、主动脉瘤、髂动脉瘤、下肢动脉瘤、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣反流、颈动脉狭窄、髂动脉狭窄、股动脉狭窄、腘动脉狭窄、静脉血栓、下肢静脉曲张的常规外科和微创治疗。