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青 霉 素

是我们最熟悉的抗生素

也是临床上最常用的抗生素之一

不但便宜，疗效也好

从肺炎、扁桃体炎到中耳炎、蜂窝组织炎再到梅毒、破伤风都能治

不过，它也是过敏反应发生率最高的药

严重的话能轻易让一个大活人 丧 命

 

小薇今天就来跟你说说

1、致命的“青霉素过敏”是怎么回事？

 

“青霉素过敏”其实很常见

据医学文献显示，我国人群中对青霉素过敏的人可达1%～10%。对药物过敏而死亡的事并不常见，但是在该类死亡案例中，约75%是青霉素所致。

 

青霉素过敏从婴儿到老年都可能发生，在各种用药途径中，以注射最容易发生。我国《药典》早就指出，所有抗生素类药物都有引起严重过敏反应的可能，尤其是青霉素和磺胺类药物最易发生，所以不管使用何种剂型的青霉素，都必须事先做药敏试验。

小薇教学：青霉素是怎么被发现的？

1928年，英国著名细菌学家亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）在实验室研究葡萄球菌时，没把仪器盖子盖好，致使实验楼上培养的青霉菌飘到了仪器中，结果，原有仪器中的葡萄球菌竟然 全 部 消 失！？

弗莱明对这一神奇现象进行了进一步实验后发现，青霉菌当中的“青霉素”是葡萄球菌的克星，而且还能杀死其他多种细菌，于是，世界上第1种抗生素就此诞生，并于1941年开始用于临床。弗莱明也因此获得了诺贝尔医学奖。

2、“青霉素过敏”典型症状要认清

从过敏反应的发生时间上区分，可将青霉素过敏分为“速发型”与“迟发型”2种，其中速发型比较常见。

不过青霉素过敏的症状多种多样，不同人体系统有不同的反应：

呼吸系统：胸闷、气短、呼吸困难、哮喘发作、喉头水肿和肺水肿。

循环系统：：发热、面色苍白、四肢厥冷、脉弱、血压下降、溶血性黄疸、紫绀。

消化系统：腹痛、恶心、呕吐。

神经系统：眩晕、昏迷、抽搐等。

皮肤反应：皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹。

另外，过敏也可导致心电图异常、白细胞减少、血清综合症、过敏性脉管炎等。严重的话能引起脑供血不足，让使用者变成植物人。

 

“迟发型”青霉素过敏更要警惕！

虽然大多数青霉素过敏反应都来势迅猛，几分钟之内就可产生。但有的人却有可能在持续用药的情况下，过了2~20天后才出现过敏反应。这种后发制人的青霉素过敏反应更容易被忽视，特别是自行服药的病人，可能还没来得及拨打120就会死亡。

 

3、“青霉素过敏”与用药量没关系

青霉素过敏反应主要由病人的特异性过敏体质决定，与药物剂量无关，即会过敏的人，就是碰到一点点青霉素也一样有很严重的反应。

 

据资料显示，青霉素过敏性休克有50%发生在用药5分钟内，10%发生在用药30分钟后。

有些人的过敏反应会发生在做青霉素皮试时，将青霉素试剂放置衣袋中时、乃至被青霉素溅到皮肤甚至只是闻到青霉素气味时，都可在5分钟内像被闪电击中似的发生过敏性休克，一旦抢救不及时就会导致死亡。

产生青霉素过敏的原因主要是青霉素药品本身或许含微量杂质。杂质可能是微量的青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等。

这些杂质能与机体蛋白质结合，形成完全抗原而获得抗原性。机体在受到抗原物质刺激后会产生抗体。当药物再进入机体时，抗原与抗体的结合就会产生过敏反应，造成组织损伤或生理功能紊乱。

 

4、“青霉素过敏”抢救有5步骤

1.立即停止青霉素用药，让患者平卧。

2.立即1∶1000肾上腺素0.5~1.0mL皮下注射或静脉给药。

3.畅通患者气道，吸氧。

4.必要时使用抗组织胺类药物及肾上腺皮质激素类药。

5.如出现心搏、呼吸骤停立即行心肺复苏（CPR）。

 

肾上腺素可是抢救“青霉素过敏”的必备药 ↑

当然，以上措施只有有资质的医生和护士才会正确操作。万一过敏反应发生在家里，你的家人能做的可能只有拨打120。

5、要活命? 记住预防“青霉素过敏”5原则！

虽说青霉素过敏看起来很可怕，不过只要正确规范地用药，还是可以预防过敏反应的发生。

1.前往正规医疗机构

一定要在有抢救设备及能力的正规医疗机构注射青霉素，并严格按操作常规进行，万一发生反应，才会得到及时有效的抢救。

2.用药之前必须皮试

青霉素过敏的可以致命，所以在注射青霉素前都会先进行皮试，等皮试显示阴性才能注射使用，而且就诊的医疗机构还要在注射盘中常规放置肾上腺素以备临时抢救。

 

3.身体不适及时告知

在医院使用青霉素时，任何时候感到头晕、胸闷、出冷汗等不适，都要立即告诉医生或护士。注射完毕后，病人要至少留下观察30分钟，没有不适感了才能离开。

4.填饱肚子才能用药

不要在极度饥饿的情况下应用青霉素，以防空腹时人体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

5.切勿自行乱买乱吃

就医时，要跟医生说清楚自己和家庭成员的药物过敏史，征求过医生的意见之后再购买。之前凡有青霉素、青霉胺类过敏史的人是禁用口服青霉素药物的。

而且，对青霉素过敏的人应用头孢菌素（先锋霉素）时，临床过敏反应发生率达5%～7%。因此，对青霉素类药物有过敏性史者，也不宜使用某些头孢类。

 

在青霉素使用过程中，一旦出现了文中说明的过敏症状，就要怀疑是青霉素过敏反应，应立即停止使用，并马上到医院救治。

只要是对青霉素过敏的人，无论是任何年龄、性别、给药途径，都有可能发生过敏反应。因此，在使用各种剂型的青霉素制剂前，必须先做皮试，结果为阴性者方可用药。

最后，青霉素禁用于哺乳期妇女，慎用于妊娠期妇女以及哮喘、肝、肾功能不全、重症肌无力、癫痫病患者和新生儿。