医护网

迎接新生命的到来本是一件喜事，

但总有恶魔来捣蛋，

今天要说的恶魔就是羊水栓塞！

一个发生率极低、致死率却极高的疾病，

据统计，其死亡率可达到80%以上，

这个“恶魔”是怎样一个厉害角色？

 

什么是羊水栓塞？

在医学上，羊水栓塞最初指的是羊水进入母体血液循环之中，形成栓子，继而堵塞血管，引起急性肺栓塞、休克、急性弥漫性血管内凝血、肾衰竭甚至骤然死亡等一系列的病理生理变化。

不过近年来的研究表明，其实也很有可能是羊水进入血液后通过各种机制导致过敏，引起过敏性休克、肺动脉高压及凝血功能障碍，接着出现一系列的症状。

 

导致羊水栓塞的原因

一般认为羊水栓塞是因为羊膜腔压力过高、宫缩过强及血窦开放这三个主要原因导致的。正常情况下羊水不会进入血液，只有在血管破裂开放的前提下，羊水才能被羊膜腔内的高压压进血液。

羊水栓塞有什么症状？

羊水栓塞的症状通常以三个渐进的阶段表现出来

1、心肺功能衰竭和休克

可能出现寒战、烦躁不安、呛咳气急等症状，随之出现发绀、呼吸困难、心率加快、面色苍白、四肢厥冷、血压下降，或因中枢神经系统严重缺氧导致抽搐和昏迷，也有可能因为肺水肿而导致咯出血性泡沫痰。

甚至有极为严重者，发病非常快，且毫无先兆，仅仅惊叫一声或打个哈欠之后，血压就迅速下降，几分钟内就已死亡。

2、凝血功能障碍导致出血

紧接着上个阶段，可能马上进入凝血障碍阶段，大量阴道出血，血液不凝固，切口及针眼亦有渗血，全身皮肤粘膜出血，血尿，甚至还会出现消化道大出血，此时可能因为出血性休克而导致死亡。

3、急性肾衰竭

由于全身的血液循环衰竭，导致肾脏的血液供应出现问题，肾脏血流量减少，微血管栓塞，肾缺血引起肾损害，表现为少尿、无尿和尿毒症的征象。

ps：上述三个阶段的症状未必都会出现，也未必会按次序发生，还有可能症状不明显，因此单靠症状只能做出初步诊断，需要辅助检查来帮助确诊，比如血涂片等，但我们等不了，必须一边抢救一边等报告。

 

突发羊水栓塞如何抢救？

在羊水栓塞的抢救上，时间是非常宝贵的，因为它的病程一般只有个把小时，越早诊断成功率越高，一旦确诊，不能有丝毫犹豫，需马上采取相应的抢救措施。

包括：纠正呼吸衰竭、抗过敏、抗休克、防治DIC（即我们刚说过的凝血功能障碍）、防治肾衰竭、预防感染，待病情稳定后立即终止妊娠。

一旦医生判断可能出现羊水栓塞，请孕产妇的家属切勿慌张，一切以配合医生确诊抢救为主，以免耽误病情造成更大的伤害。

 

羊水栓塞高发人群

羊水栓塞多见于高龄产妇、经产妇、急产、羊水过多、多胞胎、巨大儿、死胎、胎膜早破、人工破膜、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、不规则使用宫缩素或前列腺素、剖宫产等情况，这些都是羊水栓塞的诱发因素，有上述这些情况的人群尤其要提高警惕。

如何预防羊水栓塞？

因为羊水栓塞不是一种可以完全预防的疾病，我们只能对上述的诱发因素加以防范，提高警惕，早期诊断，把握抢救时机。

这要求做到以下几点来降低其发生率：

1、定期进行产检，排查可能造成羊水栓塞的危险因素如胎盘前置、胎盘早剥等；

2、对高龄产妇、早产或过期妊娠者，应密切关注，提高警惕；

3、在产程过程中减少伤害，如人为干预的人工破膜和使用静滴宫缩素等；

4、在生产过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不适应及时告知医生；

5、不要动不动就做剖宫产，一定要正确把握好这个手术的适应症，手术中做好羊水栓塞相应的预防措施；

6、如需做羊膜穿刺应在超声引导下选细针，以免刺破胎盘，形成开放性血窦；

7、产后要密切观察，如发现大量出血、休克等应立即抢救。

最后，

希望妈妈们都能健康的生下可爱的宝宝~

如果不幸遭遇羊水栓塞，

一定要配合医生进行抢救工作，

才能把伤害降低到最小！