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一到换季，很多孩子都容易扁桃体发炎。

“一发炎，就发烧，每次都要病个十天半个月。”

“身边一旦有扁桃体发炎的孩子，我家娃也马上中招，喉咙肿大，饭都吃不下！”

为什么宝宝的扁桃体总发炎？扁桃体发炎怎么办？能不能吃抗生素？还是一刀切？接下来请内蒙古妇幼保健院儿内科的「郝晓飞」医生，来解答以上的这些问题。

什么样的孩子更容易扁桃体发炎？

在孩子3~14岁时，扁桃体正处于发育期，体积也会增大。但此时孩子的免疫系统还未发育成熟，所以扁桃体更容易感染、发炎。

一个孩子平均每年都会有4~6次感冒（上呼吸道感染），而扁桃体又是上呼吸道的其中一个器官，因此往往感冒时也容易伴随出现扁桃体发炎的情况。

扁桃体红肿就是扁桃体发炎吗？

扁桃体发炎最典型的表现就是扁桃体充血红肿，临床上把扁桃体肿大分为三度：

I度：扁桃体肿大不超过腭咽弓

II度：超过腭咽弓

III度：超过中线或者两个扁桃体连接在一起

▲扁桃体肿大程度示意图

不过3岁内的孩子，扁桃体通常是生理性肥大的（一般都会达到二度水平），所以如果孩子的扁桃体看起来是二度肿大，但没有其他症状，呼吸顺畅、不打鼾、平时不张嘴呼吸，那就不用管。

大于三度或者有以下症状，就很可能是扁桃体炎：

1、扁桃体有白点或白色的渗出物。

2、嗓子、咽喉疼痛，有时可连带着耳朵疼，甚至有耳鸣、听力下降的表现。

3、吞咽困难，婴幼儿还可能出现流口水。

4、往往会高热，体温可达39~40℃，头痛、食欲下降、疲乏无力爱睡觉等。

5、可能还会出现下颌淋巴结和颈部淋巴结肿大。

扁桃体发炎一定要用抗生素吗？

扁桃体发炎可分为病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎。

病毒性扁桃体炎，可以不用抗生素。多用盐水漱口、多休息，必要时采用一些退热、止痛的药物（需对症下药），大多数10天内可自愈。

细菌性扁桃体炎，孩子可能扛不住，得用抗生素。而且某些细菌性扁桃体炎（例如A群β溶血性链球菌感染），传染性强，还可能导致猩红热、肾炎，治疗不及时对孩子影响大。

如何区分二者呢？

【看扁桃体】若红肿无渗出，病毒感染的可能性大；若有白色渗出同时上颚有出血点，细菌感染的可能性大。

【看是否有感冒相关症状】例如流涕、咳嗽、声音嘶哑等症状。如果有，病毒感染的可能性大，细菌感染较少出现这些症状。

【是否发热】中低热一般为病毒感染；高热一般为细菌感染。

当然，以上仅供家长们参考，生活中由于个体差异，症状轻重会有不同，不建议自行判断用药！

如果孩子症状严重，建议去医院进行检查，确定究竟是哪类病毒感染或哪类细菌感染，才能进一步治疗。

抗生素一定要用满10天吗？

如果医生诊断为A群β溶血性链球菌感染后，一般会给口服抗生素，通常是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾，都是10天的量，一定要用这么久吗？

当然要用这么久，真不是为了赚点药钱！

感染A群β溶血性链球菌后，一定要清除感染病灶里面的细菌，而这个时间至少是10天。如果用不够疗程，这些菌在体内乱跑，可能导致心肌炎、肾炎或者风湿热，到时后悔也来不及。

当然，不同的抗生素使用疗程是不一样的。如果阿莫西林过敏时，可以使用头孢泊肟或者头孢地尼，那使用5天的效果和10天的阿莫西林是差不多的。

孩子经常扁桃体炎，需要切除吗？

有些孩子经常出现扁桃体炎，一年7-8次，并且扁桃体增大明显后，会影响气流进出咽喉，导致出现打鼾、张口呼吸等表现，严重的导致睡觉时呼吸暂停，这时医生会建议切除扁桃体。

但是扁桃体是个免疫器官，家长们对切不切扁桃体疑虑很大：不切？看着孩子特别痛苦，还得经常使用抗生素，天天吃也不放心。切了？就怕影响孩子的免疫力，到底怎么办呢？

建议以下情况考虑切除扁桃体

1、在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。

2、在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。

3、在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。

4、扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。

5、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征的2岁以上的孩子。

6、不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

另外，即使切除扁桃体，也不会降低宝宝的免疫力。身体还有胸腺、骨髓、脾脏和全身的淋巴结等，都能起到免疫作用。而且在长期感染后的扁桃体不仅基本没有了免疫功能，还成了一个大的感染源。

毕竟，当扁桃体发炎反反复复、迁延不愈，就容易从急性扁桃体炎变成慢性扁桃体炎，更可能导致猩红热、肾炎。这时就得不偿失了！

再遇到宝宝扁桃体发炎，就知道该怎么做了吧！

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郝晓飞内蒙古自治区妇幼保健医院(新院)儿内科

擅长：儿科常见疾病诊治。