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侯教授，您是儿童内分泌疾病方面的专家了，您平时接诊的儿童肥胖的患者多吗？

儿童青少年肥胖现在的发病率越来越高，美国《新英格兰医学杂志》的一份报告预计，中国已成为肥胖儿童数量最多的国度。但真正来医院看病的患儿却不多，这说明大部分家长对此并不够重视，没有把儿童肥胖当成是一种疾病。往往等到出现严重并发症了才前来就医，很多都已造成了不可逆的身体伤害。

BMI = 体重（kg）/身高的平方（㎡ ）

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儿童肥胖分为继发性肥胖和单纯性肥胖。

①单纯性肥胖：儿童肥胖和成人肥胖一样，大多属于单纯性肥胖，是长期吃过多高热量食物以及静态活动太多，造成热量摄入超过消耗，热量以脂肪的形态异常储存于体内的结果。

②继发性肥胖（病理性肥胖）：一般是疾病或染色体、基因、内分泌、中枢神经系统等方面出现异常而导致的（如甲状腺功能低下、库欣综合征、生长激素缺乏症等），在所有肥胖案例中仅占1%。其治疗原则与单纯性肥胖完全不同，必须针对其潜在病因做处理。

所以，在为孩子减肥之前，首先要到医院进行身体检查，确认是否存在疾病。如果确诊是因疾病导致的肥胖，那么就需要及早进行对症治疗，病愈后体重自然会恢复正常。

①快速进餐是导致青少年学生体质超重、肥胖的重要因素。食物进入人体后，血糖升高，达到一定水平时，大脑的食欲中枢就会发出停止进食的指令。如果吃饭太快，在大脑食欲中枢还来不及发出指令前，已经吃了过量的食物，使得营养过剩在体内堆积成脂肪，超重、肥胖就产生了。

②母亲怀孕期间，注意营养和饮食的均衡，切忌大吃大喝，保证胎儿的正常发育。有研究表明，出生体重大于正常胎龄儿的宝宝，成人后超重或肥胖的几率会大大增加。

③婴幼儿期建议母乳喂养，在生后前3个月内避免喂固体食物。如果过早停掉母乳，以辅食替代，可能会扩大宝宝的胃容量。

父亲肥胖+母亲肥胖=下代70%肥胖

父亲或母亲肥胖=下代40%肥胖

父亲和母亲均不肥胖=下代10%肥胖

肥胖变异中有40%-85%由遗传因素所致

主动运动量不足；电子产品的干扰；运动耐受变差。

精神心理需求；睡眠不足；部分药物的使用；肠道菌群的改变。

①减肥就是要少吃    ×  

很多家长选择缩减孩子的饮食来达到减肥的目的，没有考虑到会不会影响孩子的正常生长发育。孩子毕竟还处于正常的生长发育中，如果不能保证充足的营养摄入，对孩子的身体健康极为不利，可能影响到各个器官和系统的发育。另外，过度节食容易反弹。最主要的还是调整饮食结构！

②用乳酸类饮料或纯果汁代替碳酸饮料   × 

很多家长会限制孩子喝可乐、碳酸饮料，但不限制孩子喝牛奶、纯果汁饮料，或是乳酸类饮料，因为他们觉得这类饮品营养价值高，可以助孩子长身体。但其实，这类饮品的成分中含糖量、热量都颇高，比如喝1瓶450毫升的鲜橙果汁，相当于吃了50克米饭。如果不控制孩子每天的饮用量，同样会导致发胖。

③魔鬼减肥夏令营  × 

过度运动可造成关节损伤，严重者还可能造成横纹肌溶解，出现血尿等症状！

情况一：2-12岁儿童体重在正常情况下每年增长约2公斤。如体重增长异常，需到医院检查。

情况二：如孩子颈部、腋下出现黑棘皮状的色素沉着，可怀疑有胰岛素抵抗，不及时治疗可能会造成内分泌系统损害。

儿童减肥主张饮食均衡，适量运动。一般不建议用药减重或手术减重。