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本文作者：宋晓婕  

     武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)  妇产科

今天我跟大家共同探讨一下关于女性生殖健康的问题。因为这关系到每一位妇女的生活质量 ，现在我们对健康的概念不只是没有病，不只是身体要好，而且精神状态要好，社会关系要好，这才叫健康。我们现在寿命平均七十多岁，但是人的寿命应该是130岁，按这个界限来讲，今后我们60岁以下算是青年，60—70岁算中青年，70—80岁才算中年，80—90岁算青老年，90—100岁算中老年，100岁以上才算老年。而且我们要重视我们的生活质量，新观念，我们不但要活的比较长久，而且要有生活质量，现在我们简单说要活得长，多高兴，生病晚。生活中，我们女性朋友或多或少都患有一些常见的妇科疾病，在这些疾病上存在着误诊误治的问题，虽然是些小问题，但在某种意义上却给人类带来了很多后患，如长期滥用抗生素造成菌群紊乱，自购药物自诊自治造成误治甚至难治不治，

一、生殖道感染亟待规范化治疗

1、阴道炎自诊自治多误治： 

有许多患者出现外阴瘙痒或白带异常，常常自己在药店购药治疗，殊不知阴道炎是有严格区分的，念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎以及细菌性阴道炎 老年性阴道炎他们的治疗都是各不相同的，有的甚至是完全相反的，大量用药，长期滥用药物，以及抗生素使用不当，滥用广谱抗生素可能产生严重的后果，因为在杀灭致病菌的同时，也抑制了人体内部部分有益菌群，使得阴道失去了正常的内环境，特别是无指征的阴道冲洗使阴道菌群失调，形成恶性循环

2、宫颈糜烂不能一刀切：

宫颈糜烂是一种柱状上皮移位的生理现象，在做了HPV 、TCT等排癌筛查后只要没有症状，不影响生活，就不需要治疗，更不能滥用利普刀过度治疗，其后果破坏了宫颈管内膜，失去了宫颈粘液栓以及宫颈组织这三大防御屏障，造成细菌逆行感染，所以容易患盆腔炎

3、盆腔炎治疗不需经期抗炎：

急性盆腔炎对照病因规范治疗2周左右，慢性盆腔炎治疗首先要树立科学的健康的观念和良好的生活习惯，配合中药、微波结合灌肠给药既经济又疗效佳。

二、不孕症病急不能乱投医

目前我们国内女性将近8%患有不孕症，其大多数是由于人流次数过多、不洁性生活、乱服紧急避孕药，其后果造成子宫输卵管炎，特别是紧急避孕药，由于其成分是左炔诺孕酮，其影响输卵管正常蠕动，造成宫外孕，又因其为孕激素成分，造成内分泌失调，生理周期紊乱，容易造成宫外孕。所以要首先要避免造成不孕症的最大病因，其次，内分泌因素、免疫因素、输卵管梗阻、子宫畸形、盆腔炎、阴道炎等也是不孕症的病因；很多广告夸大腹腔镜的作用，使得本不该做手术的病人做手术后问题仍然得不到解决，而腹腔镜只能解决盆腔粘连及部分卵巢需要打孔的问题，不要轻听轻信，盲目就医，所以要针对不同的病因进行个体化、规范化正规医院科学的治疗。

三、警惕妇科肿瘤的信号

1、异常白带、接触性阴道出血是宫颈癌的重要信号，这个时候一定要到医院做妇科检查，并做HPV、TCT筛查，必要时做组织学检查，以明确诊断。我们知道女性的子宫颈癌这本身是可以预防的一个病，但是大家了解最有名的两位女性，一个梅艳芳，一个李圆圆，他们都是很有条件，但是都没有注意，没有预防，最后四十岁死于宫颈癌，非常遗憾。现在我们只需做一个HPV检测就能预知5-10年后你是否有患宫颈癌的风险和可能，因为现在唯一能明确病因的肿瘤就是宫颈癌（HPV感染），所以宫颈癌有望成为第一个被消灭的肿瘤。

2、绝经后异常阴道出血是子宫内膜癌的信号，我们只要做诊刮加病理检测，诊断和治疗都是不困难的，另外，阴道异常排液也可能是输卵管癌的一个信号，不能忽视

3、诊断卵巢癌是非常困难的，但我们每年做1-2次妇科B超，对病情也可以有所提示，值得欣慰的是，目前我院已从瑞典引进了卵巢癌的特异性HE4检测，可以提前分析卵巢癌的高风险性。

最后我们建议大家女性要保护自己免疫力，注意这几个问题。第一，一定要结婚，不能单身，结婚以后最好要生孩子，不能生多，起码一个，而且最好要喂奶，最好用避孕环避孕，第二心胸开阔，经常要自己高兴，把“五一”当“六一”，把家乡当巴黎，把朋友当自己，把自己当总理，要乐于助人，要多交朋友，广兴趣，不要生闷气，有不舒服，不高兴可以发泄，不要悄悄掉眼泪，这些都是影响我们免疫功能的。

我们提倡所有女性，包括我们上了年龄的，四十岁，五十岁，一定要爱整洁，爱打扮，爱漂亮，这是一个免疫功能，要把六十岁当三十岁过，把八十岁当五十岁过，这样自己心情好，免疫功能就好，就少得病，不会得癌症，不要偏食，不要吸烟，喝一点点酒是可以的，要劳逸结合。

另外，很重要要保持正常的性生活。女性的性生活没有年龄限制，我们一个错误的观念女性的性生活照样可以保留到六十岁，七十岁，甚至更大年龄，性生活是一个表现免疫功能的重要方式，大家千万记住，不要自己控制自己，应该建议女性多多保护自己的免疫力，多多高兴，多多提高自己生活质量，远离癌症，远离疾病。

 宋晓婕

武汉儿童医院武汉市妇幼保健院

擅长妇科肿瘤及不孕症的规范化治疗、宫腹腔镜手术，女性更年期激素替代治疗及女性生殖道感染性疾病的诊断和处理。

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