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乳房，可谓是宝宝的天然粮仓

要保证粮仓的储量充足

妈妈可谓是费尽了心思：喝汤、按摩、催乳……

可万万没想到的是

“粮”是足够了，但粮仓的“门”却出了问题：

乳头内陷，乳头出不来了！

 

什么是乳头内陷？

乳头内陷（乳头凹陷）是一种乳房畸形，有的甚至是恶性肿瘤在乳房上的外在表现。

青春期前，女性乳房不发育，乳头很小。青春期后，随着体内激素水平改变，月经来潮，乳房开始发育，乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小，但都凸出乳晕平面。

如果部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹，局部呈火山口状，就是乳头内陷（乳头凹陷）。

 

乳头内陷是怎么形成的？

♦ 一种观点认为乳头内陷是乳头的支持性间质组织缺乏导致的，乳晕、乳管、平滑肌和胶原成分并无质的差别。（可以理解为乳头下方支撑组织不足导致塌陷）

♦ 另一种观点认为乳头内陷是由于环状和放射状平滑肌束功能失常而松弛导致的。（可以理解为牵拉乳头的肌肉力量不足所导致的乳头下陷）

根据乳头内陷深浅不一可分成三度：

◆ 一度：部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；

 

◆ 二度：乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；

 

◆ 三度：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

 

乳头内陷的类型？

乳头内陷可能是先天形成，但也有可能因为后天疾病的影响继发形成的。

♦ 继发性乳头内陷常见于乳腺疾病，如乳腺癌，常为单侧内陷，需要做乳腺B超、乳腺X线摄片等检查以确诊。也可由外伤或手术、乳腺炎后的纤维增生等原因引起，均需要积极治疗基础疾病。

♦ 乳头内陷更多的是先天性的，一般双侧同时发生，也可有单侧发病，多见于无哺乳史的妇女。乳头内陷不仅不美观，影响产后哺乳，对婴儿生长发育不利，而且临床上经常可以看到因为乳头内陷导致的各种乳房疾病，主要为乳管扩张、乳晕旁脓肿、浆细胞性乳腺炎等等。

乳头内陷应如何治疗？

轻度乳头内陷患者可通过手法或乳头矫正器治疗

1、牵拉法

每天早、晚用手指轻轻将内陷的乳头向外牵拉。在牵拉同时用拇指或食指轻轻按摩乳头，每次做5-10分钟。

 

2、挤压法

用较小一点的胸罩或用10厘米宽的布条在相对应乳头的位置开一个乳头大小的孔，戴上胸罩或布条后使乳头挤向外面，坚持一段时间，内陷的乳头即可突出。

 

也可在乳头上扣一个核桃壳或瓷的小酒怀，戴上胸罩，压迫一段时间，乳头即可突起。

3、矫正器治疗

使用矫正器利用负压抽吸。也可以考虑自制一个简易矫正器进行矫正：

准备一只一次性无菌10ml注射器，乳头小的可以选择5ml注射器；

将针筒接针头一侧用刀裁断，将截断面磨光；

然后将呈筒状的注射器扣在内陷乳头上，拉动活栓将乳头吸出并保持负压状态30分钟以上。

每次将吸出的乳头白色分泌物清理干净，坚持下去，直到内陷的乳头用手可以轻轻提起为止。

 

乳头内陷严重者需要考虑矫正手术治疗

手术分为：损伤乳腺导管（离断）的乳头内陷矫正术和非损伤乳管的乳头内陷矫正术两种。

1、损伤（离断）乳管的乳头内陷矫正术

将乳头与下方组织离断，充分处理乳头下方粘连，并采用组织瓣充填乳头根部组织缺损等方法使乳头保持良好的外形。

优点：术后一周到两周拆线，不需要其他长期的治疗，治疗周期较短。

缺点：损伤了乳管，无法完成哺乳，乳腺会有疤痕存在（虽然疤痕并不十分明显）。

损伤乳腺导管（离断）的乳头内陷矫正术适用于无哺乳要求、希望短期内完成矫正的患者。

2、非损伤乳管的乳头内陷矫正术

使用钢丝和外固定器，钢丝会作用于乳头基底部，将内陷乳头逐渐牵出。

原理类似于矫正牙齿所带的固定牙套，所需时间也较长，一般术后根据情况需要进行定期调整，总周期约为3-6个月。

优点：不损伤乳管，对哺乳功能没有影响。

缺点：总治疗周期长，术后患者仍需每月复查，约4-6月后拆除外固定支架及钢丝。

非损伤乳管的乳头内陷矫正术适用于有哺乳要求，或希望保留乳管功能、希望乳房表面不留刀疤、对治疗时间长短没有太高要求的患者。

（ps：一些患者因乳腺导管先天发育异常或乳头内陷时间过久，本身就存在乳腺管畸形、闭塞等异常，虽然手术并未造成乳腺管的损伤，但本身的病变导致乳头内陷矫正后仍存在泌乳障碍、无法哺乳。）

 

最后，小薇温馨提醒：

平时应当选择合适大小的胸罩，避免和改正束胸的不良做法。

因为女性以胸式呼吸为主，过紧的乳罩如同在胸部箍一道绳子，使呼吸运动受限，容易使乳头内陷进一步加重。

 

王增燕

乳腺外科  主治医师  

福建省漳州市医院  

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王增燕医生2005年毕业到漳州市医院参加工作，具有多年乳腺外科的临床、教学与科研工作经验，在省级以上刊物发表乳腺疾病相关论文10篇，擅长各种乳腺疾病的诊治。