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每年5～9月是手足口病高发季

也是儿童感冒的多发季

当家长心急如焚地把孩子拎去医院后，会发现

有一种药几乎每个娃都有，那就是利巴韦林

 

不但如此，即便你自己因为感冒去看医生

无论男女老少，很多人的处方里同样有利巴韦林

也许你知道这是一种“抗病毒”药

但是

利巴韦林真的可以治疗感冒吗？

答案可能出乎你意料，且听小薇跟你详述

从头开始了解“利巴韦林”

利巴韦林，英文名Ribavirin，我国俗称“病毒唑”，是一种抗病毒药，在1970年由ICN制药公司合成。它对许多DNA和RNA病毒有抑制作用，不过其机理尚不清楚。

在美国，美国食品药品监督管理局（FDA）只许可将该药用于配合长效干扰素来治疗丙肝、及治疗某些出血热，且只有“雾化”和“口服”两种剂型，属于管制药物。

其中，雾化剂型只被FDA批准用于治疗呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus 简称RSV）引起的重度的下呼吸道感染，尤其针对早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。口服剂型只批准与干扰素联合使用来治疗慢性丙型肝炎。单独使用利巴韦林无效。

利巴韦林对感冒有效吗？ → 无效

FDA早已明确指出利巴韦林不适合用来治疗流感，并且严格明确了它的适应症，但这药却在中国大陆地区普遍滥用，尤其是在儿童呼吸科领域。

 

儿童90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起，但是利巴韦林对于儿童普通感冒并没有用。这是因为：

1.引起感冒的病毒有200多种，但目前没有针对“感冒病毒”的抗病毒药。

2.感冒病毒感染是自限性疾病，对于病毒引起的上呼吸道感染，在大多数情况下不需要抗病毒治疗（也只有5%的普通感冒是由合胞病毒引起），而且临床上也没有任何获益。

 

所以，尽管利巴韦林是“抗病毒”药，但是对于大部分儿童普通感冒它可是无用武之地，吃了也白吃。爸妈们应该避免在孩子感冒时使用抗病毒药，以减少可能存在的副作用以及耐药性的产生。成人普通感冒也是同理。

小薇课堂：什么是“自限性疾病”？

即在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等。简单说，就是不用“治”的病。

 

大人想生娃？必须禁用利巴韦林！

除了小孩，相信你或你的家人朋友在医院看感冒时也拿到过利巴韦林。如果你觉得大人就可以随便吃，那就大错特错了。利巴韦林除了对感冒无效，由于其副作用很大，可导致胎儿畸形，所以即便对于治疗其他疾病也必须多加谨慎。

在国内，利巴韦林有注射剂、口服制剂、气雾剂等剂型。但在国外，它只有口服制剂和气雾剂，没有注射剂。

 

1、注射用可导致过敏性休克

过敏性休克是变态反应中最严重的不良反应，处理不及时或不当可导致死亡。

目前国内报道的利巴韦林不良反应案例中，以药疹和过敏性休克为主的变态反应占了首位。

 

2、可致溶血性贫血、再生障碍性贫血

利巴韦林在体内消除缓慢，最长可达3个月，此外，它还能进入红细胞且蓄积，这或许是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。

3、可导致胎儿畸形

目前对于利巴韦林的动物实验已证实2点：

① 它有明显的致畸或杀死胚胎的毒性作用；

② 可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺的肿瘤。

世界卫生组织（WHO）在1987~2005年期间的药物不良反应监测报告显示，可能是由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649例病例报告中，有2.2%的胎儿都出现了生理异常或先天性疾病。

此外，根据美国一项研究表明，怀孕时或者怀孕前夫妻任何一方服用利巴韦林，胎儿畸形的几率在4～7%。

小薇提醒

① 利巴韦林有较强的致畸作用，禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女；

② 夫妻任何一方服用利巴韦林，必须在停药6个月以后才能怀孕；

③ 严禁将该药用于妊娠期妇女的男性配偶，夫妻双方在用药后必须采取避孕措施。

某些疾病患者需避免使用

除妊娠期、哺乳期妇女、妊娠期妇女的男性配偶之外，下列患者也应避免使用利巴韦林：

① 严重贫血患者或有心脏病史的患者，因为贫血患者用药后会引起致命或非致命性的心肌损害。

② 65岁以上老人，因为老年人使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者。

早在2006年，中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）的就已经针对利巴韦林的安全性问题进行了药品不良反应信息通报。

CFDA认为，鉴于利巴韦林临床应用广泛，使用量较大，提醒相关专业人员对其生殖毒性和溶血性贫血等安全性问题予以关注，对于育龄妇女和严重贫血者禁用。

但是，利巴韦林不是不能用，而是要合理使用。

利巴韦林在临床上除用于治疗丙型肝炎病毒和呼吸道合胞病毒感染外，在其他抗病毒治疗中也要严格把握，例如，对于重症的手足口病，利巴韦林仍是一个可选的药物，不过，利巴韦林在手足口病的治疗中也仅限于重症，不适用于普通手足口病。