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秋天一到，天气渐寒

宝宝的“感冒高发季”也如期而至 

但是，有种在秋冬及冬春季高发的儿童常见病

初始症状跟感冒极为相似 

又有些像是“上火” 

但严重起来却能让宝宝的嘴巴整个溃烂！ 

一位宝妈粉丝在最近

就给小薇留下了这么一段吓人的经历

……

我家的宝宝快2岁了，平时身体还好，偶尔会感冒。前不久，宝宝不知怎么，有些发烧，头还晃来晃去的，于是抱到社区诊所。一开始医生只是说感冒了，给宝宝开了点感冒药。可没想到，宝宝吃了2天药后病还更重了，除了依然发烧外，还不停地流口水，精神也不太好，哭闹不停，更吓人的是，宝宝的嘴里忽然出现了一大堆大大小小的疱疹，周围红红的，好几个疱疹都已经溃破成了溃疡！

当下我就吓傻了，赶紧抱去大医院看，医生发现宝宝的嘴巴里有些白色分泌物覆盖，其他方面正常，诊断为疱疹性口炎。之后开了点抗病毒的“阿昔洛韦”和涂口腔的“疱疹净”就让我回去了。并说如果宝宝还在发烧，就吃点“扑热息痛”退热……

 

疱疹性口炎

亦称疱疹性龈口炎，是口腔科、耳鼻喉科的常见病。

它是高发于6岁前的儿童，特别是出生后6个月～3岁的婴幼儿的口腔感染性疾病，主要由单纯性疱疹病毒Ⅰ型（herpes simplex virus -Ⅰ，即 NSV-Ⅰ）感染所引起。

小薇教学

什么是“单纯性疱疹病毒NSV”？

单纯性疱疹病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，主要通过入侵宿主的易感细胞，并进行病毒的有效复制进行扩散，从而引发急性发作症状。

人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯性疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染，此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

人是单纯性疱疹病毒的唯一自然宿主，在人群中广泛存在，患者和病毒携带者是传染源，主要经接触与飞沫在人群中传播。90%以上的疱疹性口炎都属于疱疹病毒Ⅰ型所致，临床表现为口腔黏膜的损害，以邻近乳磨牙的上腭和龈缘处最明显，主要为成簇小水疱、易破、形成大面积糜烂面。

1、症状：先发热，后长疱

孩子患病初期的主要表现为发热和流涎，即流口水，以及烦躁、剧烈疼痛、拒食等。发病时体温可达38～40℃。 

 

发热1～2日后，在口腔粘膜上会出现红斑或水疱，主要位于牙龈、唇内、舌及颊黏膜等部位，也可见于上腭、咽部。

初期为口腔粘膜出现充血、水肿、平伏而不隆起和界线清楚的红斑，随后出现单个或成蔟的，约针头大小或直径约2～3mm，数量不等的圆形小疱疹，其周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡。

 

多个疱疹可融合成不规则的大溃疡，疼痛剧烈，同时可见颌下淋巴结肿大，局部淋巴结肿大可持续2～3周。

一般来说，患儿经过积极治疗和合理休息，临床症状可在7～14天内逐渐消失，溃疡愈合，不留疤痕。若局部淋巴结肿大则消退较慢，需约2～3周。

 

2、治疗：抗病毒，多休息

由于起初的症状是发烧，导致很多父母以为是孩子感冒发热而盲目使用退烧药、抗生素乃至激素等，以致误诊误治，直到孩子嘴里的疱疹越来越多时才发现不对劲。实际上，这病既然是因“病毒感染”而起，就应进行“抗病毒”治疗。

针对疱疹性口炎的治疗，生活护理上要让患儿充分休息，多喝水，给予含富含维生素B族、C的、容易消化的食物，并注意饮食清淡，少吃多餐。

 

同时要进行药物治疗，用药目的是退热，消除炎症，缓解局部疼痛，促进溃疡愈合。主要用药为：

1、抗病毒药

主要采用核苷酸类抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。

2、抗生素

主要是在出现继发感染时使用，如头孢羟氨苄、四环素等。

3、微量元素&维生素

微量元素和某些辅酶，能够促进患儿溃疡的愈合，特别是锌元素，它可以提高人体抗病力，以恢复受损组织。而维生素B族也能对溃疡的愈合起到促进作用。

 

4、中药

中药治疗婴幼儿疱疹性口炎中同样有不错的效果。

中医根据脏腑虚实辨证，将婴幼儿疱疹性口炎划分为虚火型和实火型，虚火以阴虚火旺多见，治宜滋阴清热，常用方药是加味六味地黄汤。实火宜清胃降火，个中药材配伍详见医生处方。

5、局部治疗用药

旨在防止继发感染，减轻疼痛，促使溃疡干燥结痂，加快愈合。

可用0.12%洗必泰溶液或2%四环素漱口水漱口，可控制溃疡发展。也可使用中药散剂，如冰硼散、锡类散、桂林西瓜霜等，对症治疗口腔溃疡。

 

小薇科普

“疱疹性口炎”和“疱疹性咽峡炎”

有什么不同？

这两种儿科常见传染病不但名字相似

临床表现也比较像

但它们并不是同一种病

搞混了可是会耽误治疗

3、预防：常消毒，需隔离

疱疹性口炎常年都可以发生，但在秋冬季或冬春季更易流行。 

它的传染性强，常在托儿所及幼儿园等儿童聚集的场所引起流行。与该病患者曾有过接触的儿童，大约历经1周的潜伏期，随后即可急性发病。另外，该病初发病后残留的病毒常潜伏在神经细胞内，一旦有诱因可再次发病,。

 

所以，疱疹性口炎的首要预防措施是对患儿的消毒与隔离，以切断传染源为主。除此之外，还需勤晒患儿的衣服、被褥，并消毒患儿的餐具和玩具，保持房间的良好通风。儿童聚集的场所，如幼儿园、托儿所尤其要做到，以防该病流行开来。 

此外，由于多数该病患儿在发病前，已是处于身体抵抗力减弱，诸如已有上呼吸道感染或消化道功能紊乱的情况，或是孩子好动，出汗后脱衣服却受了凉，所以，家长在平时就要时刻注意孩子的健康状况，尽量避免其他感染。