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本文作者：丁虹 副主任医师 长沙市妇幼保健院 妇科 

孕前及孕期

为什么做那么多的检查？

这是许多朋友就诊时常常问及的问题，

说到这，

使我想起了最近发生在诊室的一个小故事：

上周，阿芳来到了我的诊间，她又怀孕了，这次她很认真地接受了我给她建议的各项检查，为“孕宝宝”的保驾护航奠定了基础......

今年二月份，她曾经因为早孕，来我诊间就诊过一次，当时我开具了与妊娠相关的一些检查项目，她没有做，也没有再来找我，很明显这次医患沟通是失败的。临床工作中，常常因为医生的“忙碌”，或者是患者的“固执”，会出现这样的窘境，开出的医嘱没办法执行，医患之间建立起信任，是需要经历痛苦的磨练才能换取......

时隔8个月，她又因为早孕，来到了我的诊间，翻开她的病历，就得知那次妊娠发生了稽留流产，做了手术，且不说手术花的费用要比检查项目所需要的多得多，而经历的痛苦，给机体带来伤害，更加难以消逝，她还算是幸运，孕育的土地仍有生机，迎来了再次生命着陆，这次她很配合，我也期待能助她一臂之力，又做一回“护花使者”......

◆随着外界环境的变化，生活节奏与工作压力的增加，还有食品安全及饮食习惯的影响，机体或多或少存在一些亚健康状态。

◆通常情况下这些亚健康状态可能没有影响机体脏器的功能，或许已经影响了机体各个脏器功能，而没有影响日常生活和工作，就很容易被人忽视。

◆一旦这些亚健康状态在超负荷运行或在应急状态下得到积累，（所谓的“积劳成疾”），疾病就爆发了。

妊娠就是女性生命中所必须要承担的一种机体“应急”。

对于女性来言，造人是一个大工程，而“准妈妈”和“孕妈妈”们的机体内环境能否耐受妊娠带来的负荷，宝宝能否健康的诞生，是一个未知数。

要将未知的风险降低到最小的可控范围，我们必须通过检查，才能进行综合的评估，掌握为妈妈和宝宝保驾护航的法宝。

妈妈和宝宝的护航法宝——检查

首先、要了解机体各个脏器功能是否正常

通过尿常规、血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超、宫颈防癌(TCT)等检查。

才能对机体的动力系统（心脏）、解毒系统（肝脏）、排泄系统（肾脏）、运输系统（血液）、生产基地（子宫）进行安全性评估，以保障妈妈安全。

 其次、要了解是否存在病源微生物致病因素

通过进行白带常规（BV）、输血四项（艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝）、TORCH四项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒）、EB病毒、β链球菌、支原体、衣原体等检查。

发现微生物的感染，做到及时处理，早期干预，我们才能保护“宝宝”这棵生命的嫩芽，不会遭受“病虫害”的侵袭，预防传染病的母婴传播，减少流产、早产、畸形儿发生。

第三、要了解是否存在免疫因素对胚胎产生伤害性攻击

通过进行抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、血型抗体效价等检查。

对异常情况及时干预，才能让“胚胎种子”不被排斥，“宝宝嫩芽”不被伤害，并减少自然流产，防止新生儿溶血性黄疸对宝宝大脑的影响。

第四、要了解机体各种营养物质的运输和代谢是否平衡

通过进行甲状腺激素、胰岛素、血糖、血脂、血流变、D二聚体、同型半胱氨酸、糖耐量试验、铁蛋白、微量元素、维生素D等检测。

我们可以了解蛋白质、脂肪和葡萄糖三大营养物质的代谢状况，各种微量元素的是否缺乏、血液运输是否通畅。只有各种物质供应合理，代谢平衡，血运良好：

☞才能减少孕妈妈患糖尿病、高血压的风险；

☞减少胎儿宫内发育迟缓及死胎；

☞避免胎儿泡在“糖羊水”里，减少新生儿肺透明膜病变；

☞不会因为甲状腺激素异常，而影响宝宝的智力发育。

记住唯有妈妈健康，宝宝才能更健康地成长。

第五、要根据不同孕期特点监测胚胎及胎儿增长

孕早期通过绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮、雌二醇的检测。

了解胚胎的生长情况是否良好，根据具体情况适时地进行B超检查，排除异位妊娠、切口妊娠、稽留流产（胚胎停育）、葡萄胎等异常妊娠情况。

孕中晚期通过测量宫高腹围，B超胎儿生长及生物物理评分、胎心监测、胎儿心电图检查。

才能知道胎儿的生长发育是否跟上了“大部队”平均增长的步伐，妈妈的饮食是否需要调整，是否需要医生格外的关注和帮助。

第六、要按期有步骤进行筛查排除胎儿的畸形状态

根据不同孕期及不同的高危因素，通过进行地中海贫血筛查、孕10-14周的优生筛查（早期唐氏筛查）、无创产前诊断、B超NT、孕16-18周优生筛查（中期唐氏筛查）、羊水及脐带血穿刺查染色体、孕24周左右系统B超检查。

及时发现异常情况，排查胎儿畸形，生育出美丽健康的宝贝，是我们共同的心愿。

不容置否，我们都会关注孕育宝贝的过程，但是怎样关注，怎样更好地关注，还存在一些误区。

“ 例如：准奶奶、准外婆的过度关注导致营养过剩，影响了母儿健康；有些人错误地认为孕3个月后才需要进行各项检查，耽误了流产保胎治疗的最佳干预时机；还有人自我感觉良好（从来没有流产过，或者已经顺利生过孩子）认为不需要进行检查等等。”

总结

现在，二胎政策全面开放，孕育孩子面临的问题更多，做好孕前检查，密切关注早孕头三个月孕妈妈的身体状况，是减少异位妊娠、稽留流产（胎停育）等不良孕产史的关键。保护子宫不再受伤害，才能有富饶的土地来播种、生根、发芽、开花、结果......