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心肌缺血的鉴别诊断有哪些

①主动脉夹层：疼痛激烈，持续不缓解，往往伴随高血压病史，夹层累及冠状动脉开口会导致急性冠脉闭塞。临床上有急性心肌梗死的表现，如心电图有ST段抬高，心脏彩超或主动脉CTA可以明确诊断。

②肋间神经痛和肋软骨炎：疼痛性质为刺痛或灼痛，而且呈持续性咳嗽、呼吸等动作，由于对病变部位产生牵拉，可使疼痛加剧，该特征容易使其和心肌缺血相鉴别。

③心脏神经症：疼痛性质多为短暂的刺痛或持续性的隐痛，胸痛发作时间都为疲劳后而非疲劳当时，而且继续体力活动，胸痛往往不会加重，甚至可能减轻，很容易与心肌缺血鉴别。

④各种不典型的疼痛，包括反流性食管炎，膈疝，消化性溃疡，肠道疾病，颈椎病等，无论是症状表现，还是对进一步针对病因的检查，都与心肌缺血有比较大的区别，很容易鉴别。

不同程度的冠状动脉病变，其表现与心肌酶检查结果有所区别，而与其他非冠心病因素引起的心肌缺血，通常通过病史和影像学检查结果也很容易鉴别。

心肌缺血主要需要与各种以胸痛症状为主要表现的疾病鉴别，还需要对引起心肌缺血的不同原因进行鉴别。