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掌跖脓疱疮的最新疗法

掌跖脓疱病的最新疗法

　　掌跖脓疱病，又名慢性掌趾脓疱型银屑病，是一种慢性复发性疾病，局限于掌跖部位，在红斑基础上周期性发生无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑。本病最常发生年龄在20~60岁，女性多于男性，临床上跖部又比掌部多见。皮损多为对称性分布。

　　掌跖脓疱病的发病原因尚不清楚，人们大多认为与以下因素有关：

　　感染因素：

　　部分患者使用抗生素治疗可使皮损症状减轻或治愈，并在合并细菌感染时皮损会恶化，扁桃体发炎与本病发病较为密切。

　　过敏因素：

　　本病是对汞、铜、锡等金属元素过敏，这些元素主要通过金属的食品或金属牙料而吸收入血液，然后再经汗液排泄至角质层。临床常见镶牙是导致掌跖脓疱病的原因之一，除去金属牙料，病变可以显著减轻。

　　吸烟：

　　吸烟可能是本病的诱发因素，吸烟者要比非吸烟者发病的危险度要高7.2倍。

　　甲状腺、糖尿病等系统性疾病：

　　本病可伴有甲状腺功能亢进或减退;有发生糖尿病的倾向;可伴有不同类型的关节病;部分患者有抗球蛋白抗体。

　　临床上常用的治疗方法有：

　　全身治疗

　　去除感染病灶，去除斑贴试验阳性的金属牙料及填充剂。

　　维A酸类药：如阿维A，每日0.5~1mg/kg，8周明显改善，如长期应用，不良反应较多，需定期检测肝功能。

　　雷公藤或昆明山海棠口服。

　　局部治疗

　　外用清热解毒，化湿，润燥类中药外洗，配合保湿剂使用。

　　外用各种糖皮质激素类软膏，以密闭封包疗法，吸收更好。

　　物理治疗

　　软射线照射，7天照射一次，连做4次为一疗程，必要时追加2次照射。其治疗有降低神经末梢兴奋性，达到止痒、止痛的作用;兼有抑制角质形成细胞的分化和增殖的作用，使皮肤恢复正常的一种无创、无副作用的治疗。

　　我科室采用软射线照射治疗明显降低了本病的复发率，减少了病变部位长时间适用外用药物和口服药物的副作用，它具有无痛、舒适、安全性高，时间短的明显优势。不过治疗过程中部分患者出现局部皮损干燥，因此需要联合保湿剂使用，治疗后患者会局部暂时性皮肤着色，轻者1~3个月消退，重者3~6个月消退。