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老年性耳聋

中国正步入老龄化社会，据卫生部有关资料统计表明，我国60岁以上的人口有1.34亿，其中30%以上的老年人深受耳聋困扰。随着社会老龄化的加剧，这一比例还将继续增高。老年性耳聋是指随着年龄增长而听力逐渐减退的现象，并没有其他病因，老年性耳聋发病时间不确切，一般认为从40-70岁均有可能发生，该病目前没有特征性的诊断手段。 一．老年性耳聋的诊断 老年性耳聋患者一般都有低音听不见、高音不爱听，与别人叫他时喜慢怕快、喜安静怕嘈杂等特点。主要有以下几点：1.双侧缓慢进行性对称性听力下降，以高频听力下降为主，多出现在60岁以上。2.听力下降为缓慢的进行性加重，开始常不太被注意，随着高频听力的下降，对语言分辨能力有所影响，主要表现在许多老年人尽管听力基本正常，但是仍不能理解讲话的内容，常需要别人重复，需要要求说话者提高声音与之交谈。3.在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解能力更差。4.小声听不见，大声嫌太吵。5.部分老年性耳聋患者可以伴有耳鸣，常为高频声，如电流声等。简单的说如果出现老年人与别人说话时经常说“听不见，说大声点”，扯开嗓门喊叫，答非所问，或是说电视声音太小了，听不见等，这时要警惕老年性耳聋的发生。尽早到正规医院接受诊治。 老年人如果发现自己听力有下降，尽快到医院检查，进行纯音测听和声导抗检查，排除其他疾病引起的耳聋，最新的WHO听力损失的程度分析，一般来说分4个损失级别，轻度听力损失指纯音听力检查500,1K,2KHz平均听阈26-40dBHL,主要表现对细小的声音难以分辨，如风吹树叶声。3-5米外常听不清楚。中度听力损失：平均听阈41-60 dBHL，主要表现对日常语言有听觉上的困难，与人交谈感觉到模糊不清。距离1米，常听不清楚。重度听力损失：平均听阈在61-80 dBHL，主要表现在对于较大的谈话声、汽车声仍感到模糊。在耳旁需要大声才能听到。极重度听力损失：平均听阈在>80 dBHL，主要表现在对于叫喊声及洪亮的声音，如汽车喇叭声才有反应。可以听到非常响的声音，分不清楚言语。 二、老年性耳聋的治疗 发生老年性耳聋是人体衰老的一种自然现象。目前，尚未发现可逆转这种现象的有效办法，只能通过早期发现，一些治疗手段来提高老年患者的部分听力或减慢其耳聋进展的速度。 1.药物治疗：①扩血管药物，如敏使朗、西比灵，尼莫地平等。②提高内耳微循环灌注：金纳多（银杏叶提取物EGb761，德国），敏使朗等。③神经营养与保护：甲钴胺，金纳多、胞磷胆碱片等。④具有活血、化瘀、开气等功效的中成药物，如松龄血脉康、脑血康、三七疏通胶囊等。⑤具有安神补心功效的药物，如活力舒口服液等。 2.助听器选配：对于大多数老年性耳聋患者来说发现听力下降时已经属于中度听力损失情况，这种情况下药物治疗效果不佳时需要佩戴助听器帮助提高听力，但是有许多老人认为戴了助听器很吵又听不清，说越带听力下降越明显，不太愿意接受，其实这是对助听器的误区，助听器优点很多，可以解决沟通问题，可以保护听力和辅助耳鸣的治疗。助听器与拐杖、眼镜的功能一样，都是辅助人们更方便的工作与生活的工具。但很多人可以接受佩戴眼镜、拄着拐杖，但却无法接受佩戴助听器，认为戴了助听器自己就是残疾人。这主要与我们的观念以及国情有关。其实，选择佩戴一款合适的助听器，不仅能够改善沟通，提高生活质量，而且还能延缓耳聋的进展，甚至间接延缓大脑功能的退化。但是需要注意的是助听器是一种声音放大装置，用于帮助由于听力损失而引起语言交流困难者，使用助听器的条件是患者必须有残留听力。但是需要注意的是一下几点：①要考虑自己的年龄、耳聋的原因、使用的环境和经济状况，选择适合自己条件的助听器。②如果双耳听力都有问题，一定要双耳佩戴助听器。③就像配眼镜前先验光一样，配助听器前一定要先检查听力，根据听力检查的结果去选择助听器才能准确。另外选配助听器一定要到正规的医疗机构、康复机构和验配机构，千万不要随便买一台就戴，否则助听器不但不能补偿听力，相反还会损伤原有的听力。④佩戴助听器后要每天都要佩戴，并与他人交流多说多听多用大脑，改变有人时才用助听器的错误观念。⑤就像我们要适应眼镜和义齿一样，对助听器也存在一个适应过程。刚戴助听器要先在安静环境中，听取一些含义比较单纯的声音，例如钟表的滴答声、自来水龙头的流水声等；一段时间后再练习听自己的说话声，逐渐过渡到听几个人在一起时的谈话声，听收音机和电视机发出的声音；最后才能到环境复杂的公共场所去。如果没有这个适应过程，一开始就到声音嘈杂的环境中去，被放大的大量的复杂声音进入耳内，会感到十分刺耳，就会对助听器失去信任和信心。 3.人工耳蜗的植入：当双耳重度或极重度感音神经性聋（平均听阈>80 dBHL），依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。