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胆结石，胆囊炎宣教

术前指导：

1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素。

2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。

3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会；并戒酒。

4.特殊检查：手术前宜空腹查血，B超检查需空腹。

5、术前一天请病人及其家属留在病房配合完成相关术前准备，如：备皮、皮试等，需与医生及麻醉师签手术同意书。术前一天应禁食8小时，禁饮4小时，晚上自行沐浴，防受凉，手术前晚上灌肠一次。

 

术后指导：

1.术后去枕平卧6小时血压平稳后取半卧位，利于引流。

2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

3.保持各引流管通畅，勿折、压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。

4.饮食：肠蠕动恢复（即肛门排气）拔除胃管后方可进食开水、米汤、稀饭等清谈食物，若无呕吐、腹痛等不适，则由流质半流质饮食，如：菜稀饭，米线，面条等；过渡到软食，如蛋糕，软饭等；最后到普通饮食。注意在开始进食的前两天勿食用含糖份过多的食物，如豆浆，牛奶，藕粉等，以免产气过多产生胀气。

5.腹腔引流管的护理：腹腔引流管安置时间为48小时左右，拔管时间应根据病人病情而定。

www.yihu.com管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。

7.腹腔镜胆囊切除术的病人用氧时间宜稍长一些。

 

出院指导：

1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复体能。

2. 胆结石的手术通常是将胆囊割除，使病人变为“无胆族”，结果会造成对脂肪的消化能力变差，容易腹泻，因此在初期一定要减少油脂的摄取，在蛋白质的食物来源上，要尽量选用不含油脂或油脂含量少的食物，例如脱脂奶、瘦肉、鱼肉（鱼肚油含油量高不可选用）、豆腐等食品。同时要减少烹调用油，改用蒸、煮、炖等不用油的方式烹调。然后可以随着身体的复员，逐渐尝试增加油脂的摄取量，但是要以五不适症状及腹泻为前提，大约需要半年至一年才能恢复接近一般人的饮食。

3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。

4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,遵医嘱在指定的时间到医院复查。

  5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。

6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。一月内避免重体力活动。

7.手术后若出现腹痛、腹泻、黄疸或发热等情况应立即就诊。

8.单纯性胆囊切除，术后一周可恢复轻体力工作，其他情况请遵从医嘱