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超声微课堂～浅表器官篇：甲状腺

甲状腺发现结节要不要治？

        体检发现甲状腺结节的人越来越多，哪些甲状腺结节需要引起警惕？有什么好治疗方法？甲状腺结节要不要治？我想这是很多人关心的事。 甲状腺结节一般都多发于女性，女性和男性之比是4比1，女性高发。

        甲状腺本来是身体最大的一个内分泌腺体，所以跟雌激素水平有关。常规门诊中，通过手摸发现甲状腺结节，发现率约3%-8%，主要是有些结节太小，触摸感不明显，或是受医生经验影响。如果通过最好的B超检测，普通人群的甲状腺结节发病率为30%-68%。在这些甲状腺结节病人中，有5%-15%的被确诊为甲状腺癌，有60%-70%的人为结节性甲状腺肿，其他一些为炎症等等。 　

     　甲状腺结节需不需要治，按最新的美国国立综合癌症网络NCCN指南中说：结节大于1公分，有恶性特征的时候才需要进行穿刺。　大于1公分，在1.5公分之间只是观察，如果没有恶性特征的，大于1.5公分才需要穿刺。这是目前国际上公认的标准，就是大于1公分才需要治理。

        甲状腺结节的五条恶性特征甲状腺超声检查是必须要做的，因为它很敏感，检出概率在80%左右。超声结果显示结节恶性特征主要有五条：1、低回声或者混杂回声；2、有毛刺；3、立着长，即纵横比>1；4、有微钙化；5、血流特别丰富。 　　

        五个恶性特征中有一个，就要注意了。怀疑有恶变，需要密切随诊、定期超声检查。甲状腺结节要吃药吗？吃药也能管点事，能让它抑制一下。但是效果是有限的，因为这个结节已经形成了，让它缩小的可能性没有。

       





甲状腺结节影响内分泌吗？甲状腺结节如果是单发的，很小，对内分泌的影响应该不大。如果你是弥漫性多发的，像乔本甲状腺炎，就影响甲状腺激素的释放了，所以跟结节的多少有关系。哪些良性结节需要治疗？1、良性结节太大了压迫器官，造成呼吸困难，喘气不舒服。2、良性结节长得比较快，比如说半年之内体积超过了50%，有两条直径超过20%，这样的结节，怀疑恶变的，也需要治疗。 3、甲状腺结节如果长在胸骨后，异位甲状腺结节也需要治疗。 4、脖子上长大包影响美观，需要美容，也可以治疗。不想在脖子上留疤，怎么办？如果是甲状腺结节是恶性的，建议开刀切除，如果是良性的，就有好多办法，现在最好的叫微波消融术，消融针（1毫米），直接插到肿物内进行消融，消融针产生60~90℃高温，把瘤子活性烧掉，灭活的肿瘤组织可通过自身新陈代谢吸收，一年能吸收掉80%到90%。该技术“不开刀、无疤痕、保功能、不服药”，手术十分钟，无痛苦，安全有效。