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动脉夹层1

一、动脉夹层1.定义：又称动脉剥离，指血液进入动脉壁形成血肿或动脉壁内自发性血肿，使血管壁间剥离，导致动脉官腔狭窄或血管破裂。

2.分类：头颈动脉夹层可分为颈动脉夹层（ICAD）和椎动脉夹层（VAD），其中颈动脉夹层占首次脑梗死病因的2.5%，ICAD较VAD发病率高。

二、引起动脉夹层的病因、发病机制及病理

1.发病原因：纤维肌肉发育不良、动脉中层囊性变、动脉内弹力层缺陷、梅毒性动脉炎、等等。

2.发病机制：官腔狭窄或闭塞可导致脑缺血症状，但动脉内皮破损处继发血栓形成，血栓片段脱落引起动脉栓塞，则是缺血发生的更主要机制。

3.病理：大体解剖常见动脉内膜下血肿，是内弹力板与中层分离，导致官腔狭窄；少见血肿位于动脉外膜下层，引起动脉扩张，如继续向外扩张，穿过外膜可引起蛛网膜下腔出血。

三、动脉夹层临床表现

颈动脉夹层（ICAD）：

□头颈部疼痛（一侧头、面、颈部疼痛）

□Horner综合症（不完全性Horner综合症，眼交感神经麻痹）

□脑缺血（数小时或数天后出现脑缺血或视网膜缺血）