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胃息肉

在消化内科门诊，经常看到这样的胃镜报告：“胃息肉”。一些患者看到这样的报告，以为自己得了胃癌，常为此焦虑不安。那么胃息肉究竟是怎么回事？有没有可能癌变？需要怎么治疗？本文特就相关问题进行汇总并解答，以飨读者。问题1　胃息肉是如何形成的？解答：息肉通常分为2种，一种叫腺瘤性息肉，另一种叫增生性息肉。目前，对胃息肉的病因及发病机制仍不完全清楚，初步研究提示：增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应，如幽门螺杆菌(www.yihu.com)感染，在中国感染率达57%～75%，www.yihu.com阳性的增生性息肉患者在成功根除www.yihu.com感染后，其中约40%的患者息肉完全消退；而腺瘤性息肉和www.yihu.com感染关系不明确，它的发生多与基因突变有关，可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成的。问题2　胃息肉会癌变吗？为什么要做活检？解答：不少人发现胃长有息肉后，常产生这样的疑惑：胃息肉危害大不大？会不会发生癌变？ 腺瘤性息肉是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达30%～58.3%，被人们称“癌前病变”；增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。问题3　胃息肉需要治疗吗？解答：如前所述，有www.yihu.com感染的增生性息肉，需要根除www.yihu.com；腺瘤性息肉原则上需要切除治疗(首选内镜治疗)。抗www.yihu.com治疗研究表明，www.yihu.com感染与增生性息肉的发生密切相关，www.yihu.com阳性的增生性息肉患者成功根除www.yihu.com感染后，约40%患者息肉完全消退。链接：抗www.yihu.com治疗的具体方法按照第4次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2012)，根除www.yihu.com的治疗方案推荐铋剂 质子泵抑制剂(PPI) 2种抗菌药物组成的四联疗法，疗程为10 d或14 d。内镜治疗经内镜切除是治疗胃息肉的首选方法，主要包括高频电凝切除法、微波灼除法、尼龙丝结扎法、氩离子凝固法、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)等，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。若同时联合无痛胃镜技术，治疗过程中患者无痛苦。手术治疗手术治疗适应证为息肉癌变，浸润至黏膜下层。问题4　若根除www.yihu.com后增生性息肉没有消退应该怎么办？解答：根除www.yihu.com后如果增生性息肉没有消退，由于其癌变率极低，建议3~6个月复查，出现以下情况则应切除：息肉迅速增大，引起消化不良症状，活检发现高级别上皮内瘤变或癌变。问题5　息肉经切除或者抗幽门螺杆菌感染治疗后，是否会复发？解答：息肉经切除或者根除www.yihu.com治疗后，可能会再复发，建议0.5～1年复查胃镜，必要时切除，如果再次发生www.yihu.com感染，根除www.yihu.com。问题6　患者的生活、饮食需要注意些什么？解答：目前尚未有文献报道胃息肉的发生和生活习惯、饮食之间有必然联系。摘自医学界消化频道