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临产准备与安全分娩

（1） 临产表现 1、在预产期前2-3周有些孕妇会出现不规律的子宫收缩，有时几分钟一次，有时半小时以上才有一次，每次宫缩时间在30分钟以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失，宫颈并未开大，这种情况称“假临产”。它会在夜间出现，使孕妇睡眠欠安。出现这种现象最好到医院检查，看看宫口是否开大。确认是假临产就可以回家好好休息，积聚精力，直到有规律的宫缩出现，且越来越规律，就应马上去医院。如果曾有合并症，如高血压、糖尿病、甲亢或胎位不正则应提前住院。 2、第一产程的呼吸练习 正确的做法是在宫缩时要保持呼吸节律，使氧气能吸入体内更好的提供给胎儿。产妇主要保持规律的深呼吸，可减轻宫缩时的疼痛和降低腹压。宫缩时切忌喊叫，因为喊叫会减少氧的吸入，对胎儿不利。 3、肌肉枪弛训练 可由丈夫协助，如面向左侧，上身倾斜30度采半卧位。丈夫喊口令如：屈曲踝部，放松！绷紧大脚，放松！抬左脚，放松！抬右脚，放松！抬臀部，放松！配合音乐和为导乐Doula无痛分娩法。 　　宫缩间歇时用深慢呼吸，宫缩强烈时可用按摩减轻疼痛，用双手在下腹部划圈，或双手从内向外地按摩下腹部，再交替地对后腰和腿部用力压按。听音乐，服从指导做动作以分散对疼痛注意。

助产士会经常查听胎心、触摸宫缩力度和定时检查并观察宫口扩张的情况，定时测血压和脉搏，必要时还会给静脉输液。 （二）安全分娩 1． 第二产程 从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1~2小时，一般不超2小时，否则胎头长时间压迫产道会使软组织受伤而致尿痿或粪瘘；胎头受压过久也会损伤和缺氧。经产妇常在几分钟到1小时内完成。由于胎儿下降压迫直肠，产妇会有排便感而出现深吸气加腹压向下推的动作，使宫腔内压达190~200毫米汞柱，推动胎儿下降和挽出。此时产妇的痛感会因主动用力而减轻，增加腹压的用力动作是平时孕妇锻炼的结果，可使第二产程时间缩短，减少母婴在分娩时的损伤。 2．第二产程末期 当胎头即将近娩出时，为防止胎儿娩出过快过猛，产妇应在医生指导下采用哈气法。轻张口，舌尖抵住下齿门牙根部，做短促的胸式呼吸，发出轻轻呼气声。这种呼气法可防止腹部再加压用力，使胎头拨露，胎头仰伸至脸部娩出过程缓慢娩出。新生儿会发出响亮的啼哭声，使肺部迅速扩张，同时医生或助产士替婴儿断脐，将婴儿抱给产妇做第一次吸吮。 3．第三产程 从胎儿娩出到胎盘娩出约为5~15分钟，不应超过半小时。婴儿吸吮可帮助子宫收缩，使胎盘逐渐与子宫剥离，待剥离完全时再用力增加腹压，或者由助产人员轻轻揉压宫底协助胎盘娩出。

在分娩的全过程产妇与医护人员密切配合，才能使分娩更加稳当和安全，妊娠期的许多准备工作都是非常有必要的。 近来许多城市产妇惧怕疼痛，要求医生做剖宫产。剖宫产要有一定的指征，孕妇经过多次定期检查，医生对于胎儿的胎位、大概出生体重、是否多胎、产妇的全身情况都有所了解，参加肋产士门诊学习 如果孕期无异常就会劝导产妇采用自然分娩法。 因为自然分娩期间胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的粘液会自然进入口腔，以助产人员清理后肺的扩张会更加完善，较少引起呼吸道的合并症。但在分娩过程有时出现头盆不称、胎儿过大及胎儿宫内窘迫等异常情况下，产妇及其家属也应遵从医生的处理，尽快剖宫产终止妊娠。