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乳头流水常见于哪些疾病？

据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。出现乳头溢液，多数与以下几种乳房疾病有关：

（1）乳腺导管扩张症；患有此病的部分病人，早起首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无癌细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有皮肤粘连的现象，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大，质软，有触痛，若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

（2）乳管内乳头状瘤：此病以40~50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到癌细胞。有时病人仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软，光滑，可活动。

（3）乳房囊性增生：多见于育龄妇女。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无肿瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现在乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常有发生，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

（4）乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液可找到癌细胞。45~49岁、60~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上象限或外上象限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大，质硬，随病情呈进展趋势。

作者:张董晓

北京乳腺病防治学会外科专业委员会委员              

北京中医医院乳腺科主任