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牵引病人的护理四

四、潜在并发症--肢体血液循环障碍

㈠相关因素

1.包扎过紧。

2.牵引重量过重。

3.血管、神经受损。

㈡主要表现

1.病人感觉肢体疼痛、麻木。

2.牵引肢端皮肤颜色变深、温度下降、桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢。

3.被动活动指（趾）引起剧痛。

4.过牵综合征（颅骨牵引时，牵引过度导致的血管、神经损伤）：相应的神经、血管受损症状。若吞咽困难、伸舌时舌尖偏向患侧，为舌下神经过牵所致；一侧上肢麻木，为臂丛神经过牵所致；恶心，呕吐频繁剧烈、呕吐物混有胆汁，则为肠系膜上动脉综合征。

㈢护理目标

1.病人牵引肢体未发生血液循环障碍。

2.病人肢体一旦有血液循环障碍，能被及早发现并做处理。

㈣护理措施

1.新牵引病人床头交接班，以便及时观察有无血液循环障碍。

2.经常巡视病人，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量合适与否，有异常时调整。

3.出现过牵综合征时，报告医师予以减轻牵引重理或去除牵引，并观察症状消失情况。对于有肠系膜上动脉综合征则进一步作如下处理：头低俯卧位，禁食，胃肠减压及支持疗法。

4.随时检查双腿悬吊牵引患儿的肢端血液循环，仔细观察其全身反应，若婴幼儿无故哭闹不安，应仔细查看牵引装置是否松散而压迫血管，尤其是膝部的绷带是否卡在膝下周径较粗之处。

㈤重点评价

1.病人牵引装置是否包扎过紧，牵引重量是否恰当。

2.病人肢端有无血液循环障碍。

3.病人一旦出现过牵综合征，是否得到及时处理。