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早期干预很重要

儿童的生长发育过程中有两次生长高峰——婴儿期和青春前期。整个过程受多种因素调控，个体最终身高受遗传、出生身高、营养、激素、环境、疾病等的影响。在众多因素中，生长激素（GH）在整个生长发育过程中起决定作用。较常见的矮小症之一——生长激素缺乏性矮小（GHD）是由于垂体分泌的生长激素不足导致的生长速度下降，又称为垂体性侏儒症。杜红伟主任强调，如果确诊为GHD，需要进行生长激素替代治疗，而且要本着早期、及时、足量、长期的原则。

研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反映越敏感，生长效果越好；而且孩子的年龄越小，体重越轻，用药的剂量越小，所花费用也越小。因此，切不可等到发育后期如15~18岁时再治疗，此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，已不再可能达到理想身高。“我们临床上经常碰到这样的孩子，他们来就诊时已经16、17岁了，我们给他们拍手的骨龄片，拍出的片子显示骨骼都已经闭合，作为医生就很无奈。”

针对身高管理，我们当前所面临的一个重要问题，那就是大部分家长对于孩子的年生长发育速率其实并不了解，到门诊就诊的时候一般身高已经明显落后了。俗话说，知己知彼，百战不殆。定期检测身高就是我们了解孩子生长发育轨迹的重要手段。当遇到身高不达标的孩子，我们建议3~6个月定期检测身高、骨龄、回执专属生长曲线图。生长曲线图可以直观的反应孩子生长情况。

引起生长发育落后的原因很多，除了遗传、营养、母孕期情况之外，还包括一些疾病性因素如慢性器质性疾病、生长激素缺乏、Tunner综合征、甲状腺功能减退、骨骼疾病、其他内分泌及遗传代谢疾病等等。针对这些原因，我们通常需要再内分泌医生的建议下完善一系列实验室及影像学检查来明确诊断，以便针对性治疗。

生长激素替代治疗可使矮小症患者最终身高获得改善的最大效果是第一年，治疗一般在骨骺闭合后停止，治疗过程中一定要坚持用药，切忌用用停停。但是，由于生长激素有三种机型粉剂、水剂、长效水剂。对于经济条件较差的家庭来说，可以根据家庭的经济能力正确应用生长激素，使孩子身高潜能发挥出来至关重要。