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颅咽管瘤术后须知(成人篇)

颅咽管瘤术后，下丘脑和垂体的功能遭受严重破坏。如果长期认真治疗，可获得正常人的生活质量，大部分患者可解决生育问题。患者在诊治过程中需注意以下事项:   1. 肿瘤为良性，如果切除干净，大多数患 者(80%) 术后不再复发。因此在术 后3年内，间隔6- -12个月复查一   次MR;术后3 -10年，间隔1-2年复查-次MR。手术10年后，3年复查一次MR;如果复发，需要找原手术医生进一步咨询再次手术的可能性，或者选择放疗;   2.垂体前叶激素需要全部补充，包括甲状腺激素(优甲乐，每天一-次，每次50- 75ug) ;肾上腺皮质激素(强的松，每天一次，每次1.25mg- -5mg) ;在应激状态(比如感冒发热、手术)强的松剂量可增加到每天3次，每次5mg。 性激素. (女性补充雌孕激素，维持人工 周期;男性补充雄激素) ;补充性激素后，无论男女，能够获得良好的性生活。   3.如果想好获得更好的生活质量，应该补充生长激素(每天皮下注射生长激   素1U，药物的获益和风险，详见本人撰写的科普文章《成人生长激素治疗》章节);补充后对情绪、机体代谢和骨骼均有明显获益。和肿瘤是否复发，没有关系。   4.女性患者如果有生育需求，应该到妇科内分泌(或辅助生育中心)就诊，给予促性腺激素治疗后，在医生的指导下排卵和妊娠。男性患者，可以促性腺激素治疗(绒毛膜促性腺激素2000U+尿促性腺激素75U，肌肉注射，每周2   次)，治疗时间12- -24个月，精子生成的成功率接近99%。个体之间存在较大 的疗效差异。- -般情况下，睾丸越大的患者，治疗后精子生成的数量越多。如果有精子产生，可以让爱人自然妊娠,也可以通过试管婴儿让爱人怀孕。   5. 中枢性尿崩症的治疗: 99%的患者合并存在中枢性尿崩症，表现为夜尿次数增多、血钠升高。应该服用弥凝治疗，剂 量为每天1-3次，每次50-100ug (相当于半片或一片)。同时应该固定每天的饮水量。比如暂定每天3000ml。然后根据血钠水平，逐渐调整饮水量。如果中枢性尿崩症长期得不到治疗，可能导致机体水分丢失过多，引起慢性肾功能衰竭。 6.患者常常有肥胖表现，因此需严格控制饮食，能够少吃尽量少吃一点，避免过度肥胖。此类患者过度肥胖的主要原因 有以下5点: (1) 没有对甲状腺激素进行充分补充; (2) 未进行生长激素的补充治疗;(3)因为下丘脑感受吃饱的中枢受到损伤，不能感觉到饭已经吃 饱，因此进食过多; (4) 因因下丘脑损伤，导致户外活动明显减少。(5)糖皮质激素过多(例如，强的松的剂量过大)   7.下 丘脑损伤，可引起睡眠、情绪、出汗、食欲、体温、口感等调控的异常。因此，患者出现意外死亡的风险也会增.加。   8.患者常合并骨质疏松症，因此需长期补钙治疗。碳酸钙D3片(钙尔奇D)，每 天一-片(600mg) ;同时补充钙三醇每天一-次，每次一片(或其他维生素D均可) 应提醒医生，间隔2- -3年复查一次骨密度。   9.在术后2年之内，间隔3- -6个月复诊一 次; 2年后，治疗状态稳定，6- -12个月复查一次。记住你的每一种药物，在每次就诊时, 都要准备- -张纸条，上 面清楚写明每种药物的名称和剂量，近3天的24小时尿量和饮水量,以便于医生帮你调整药物剂量。