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儿童身材矮小的治疗之二

生长激素的疗效与使用剂量及疗程成正比；疗程越长，最终获得的身高增长幅度就越多。对于特发性矮身材和小于胎龄的孩子，应在青春期开始前治疗，不会影响他的青春发育，可增加终身高。用药以后到底有没有效果，我们主要是根据孩子身高增长的速度来判断。如果他的身高增长速度比用药之前快一倍，或者年速度比原来多长3厘米及以上，就表示有效。另外，生长因子增加达到正常水平，也是治疗有效的判断指标。生长激素治疗一般持续到骨骺愈合，在用药过程中每年增长速度小于2厘米，或者半年增长速度小于1厘米，就表示已经达到了终身高，就不能再用生长激素了。使用生长激素期间，需要每3个月到医院检查一次。主要是测量孩子的身高、体重，看看身高增长的情况，以及根据体重来调整剂量。另外，要做一些化验检查，包括甲状腺功能、生长因子、胰岛素、空腹血糖、肝肾功、骨龄检查（每6-12个月一次）。有助于我们医生来调整生长激素的剂量，还要观察生长激素疗效和副反应。      使用生长激素会有什么样的副作用，这是家长和医生都特别关心的问题。总体来说，生长激素治疗的安全性非常好，当然所有的药物都不是100%的安全，生长激素治疗可能出现的副作用包括亚临床型甲状腺功能减低，表现为促甲状腺激素水平升高。这时需要加用甲状腺激素替代治疗，甲状腺激素本身也是促进身高增长的，与生长激素有协同作用。还要注意对血糖的影响，有可能会造成胰岛素水平的改变，尤其是肥胖和青春期的孩子，尤其是有糖尿病家族史的，更要特别关注血糖和胰岛素水平。这些副作用都是可逆的，通过生活方式或者药物治疗可以控制，停药后都能自行恢复，不会发展为糖尿病。另外还要注意，使用生长激素后，因为生长速度过快，如果没及时补充钙和维生素D，可能会造成骨质疏松，出现骨痛和关节痛，容易骨折。也有的人会出现色素痣增多，但不会发生恶变。还有一些特别少见的副作用，如特发性颅高压，表现为头痛、呕吐或者视力改变的情况，股骨头的骨骺滑脱，需要定期监测。特别需要注意的是，因为生长激素可以促进细胞的生长和繁殖，所以要注意发生肿瘤的风险。如果孩子有肿瘤，肯定就不能用生长激素。对于原来有脑瘤，手术或者放疗以后继发的生长激素缺乏，如果脑瘤已经稳定了2年没有复发，也可以用生长激素治疗。目前，没有发现生长激素治疗导致肿瘤复发的情况。