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肺腺癌基因检测“阴性”的中西医结合治疗经验

目前肺腺癌发病率越来越高，年龄越来越小，靶向治疗对于肺腺癌患者具有非常好的效果，所以，基因检测是必须的。但是临床上检测阴性的患者非常多，如何解读检测结果？如何选择下一步的治疗？现结合我在临床上治疗的基因检测阴性患者中的经验和教训跟大家谈谈： 1.要知道具体哪个基因检测是阴性的。肺癌患者可能的基金突变有很多，常见的EGFR 只是其中的一个，还有ALK ，MET ，BARF 等。很多人只检测了EGFR ，而没有检测其他基因，不能讲检测阴性。比如ALK 阳性就是黄金突变，目前有药物能至少延长患者生存期达3年以上。所以，肿瘤的基因是比较多的，它与肿瘤的关系也很复杂。 2.基因检测结果的可信度有限。目前基因检测存在的准确性不足，各家检测机构不一致，方法不同等问题，所以，检测结果不能代表患者的真实情况。我在临床上治疗了很多的EGFR阴性的患者，给予吉非替尼配合中药治疗，很多患者已经3年以上仍然有效，远远超出了单纯化疗，放疗等常规治疗的功效。这可能与检测不准确有关。 3.基因检测存在基因丰度问题，丰度不高不代表它对肿瘤生长不重要。简单讲，肿瘤生长跟这个基因有关，但是不是讲基因表达越高就越有关，很多患者基因表达不高，但是跟肿瘤生长跟相关。有的患者虽然检测表达很高，但是治疗又没效，这就是差异的问题，所以不能简单以为检测阴性就没效。肿瘤异质性和检测不准确就更好理解了。 那么，对于基因检测阴性的患者如何治疗呢？目前西医治疗以化疗，放射治疗为主。但是，疗效有限，很快会出现肿瘤耐药，复发等问题。我临床处理这样的问题就是基于以上考虑给予中药治疗配合靶向治疗，很多患者疗效显著。要知道靶向治疗对于肺腺癌患者女性有50%的人有效，男性也有25%的有效率。配合中药的靶向治疗不但能提高疗效，延长耐药时间，减轻靶向药物副作用，同时跟化疗相比能明显减少放化疗带来的痛苦。 所以，基因检测阴性不是简单的问题，我们要全面思考，正确对待，选择治疗方法。也许这样的情况还存在其他原因，我们要继续研究其原因。不能把基因检测阴性患者简单的按照常规治疗方法去做，那会让很多患者失去很好的治疗机会。多动脑，多思考，办法会比困难多！