医护网

室上速自救

1. 调整呼吸。深呼吸几次，然后屏住呼吸直至不能忍受，反复进行数次。2. 面部降温法。将面部浸润于装有冰水或冷水的脸盆中数分钟。

3. 诱导恶心法。将手指伸入口中，用手指指腹反复碰触软腭部分，诱导恶心（或借助牙刷）。

www.yihu.com动作。深吸气后，屏气状态下用力做呼气动作10-15秒，可增加胸腔压力，刺激迷走神经。

5. 改良的Valsalva动作。让患者在半卧位憋气之后立即平卧，并有他人协助抬高双腿。近期的一项临床研究发现，改良的Valsalva动作很有成效，可以增加回心血量，将干预室上速1分钟后的转复成功率从传统Valsalva动作的17.0%提高至43.5% 。

6. 压腹法。急救人员用手掌压迫患者腹部的同时让患者用力挺起腹部，此方法可以增加胸腔压力，刺激迷走神经。

7. 按压眼球法。固定头部，眼睛向下看，急救人员将单侧手掌放于患者前额部，用拇指指腹按压巩膜上方的上眼睑。切勿同时按压双眼，切勿用力过猛以免造成视网膜脱落。

8. 颈动脉窦按摩法（此方法最好在医护人员监护下进行）。颈动脉窦位于下颔角下方，颈部外侧的中部，相当于喉结上缘的水平，在颈动脉搏动最明显的地方。患者取半卧位，头略向后转，用单手拇指轻轻按压单侧颈动脉窦，适当加压，按压20-30秒，若无不适，可用相同方法按压另一侧。切勿同时按压两侧颈动脉窦，以免血压骤降、心跳停止。

室上速发作时，可采用以上物理刺激法，因按压眼球及颈动脉窦风险相对较高，若非迫不得已，尽量避免采用。若患者存在基础心脏病或无法耐受过快的心跳，上述迷走神经刺激法无效时应及时送往医院，应用药物复律或进行电转复。

不过，暂时的缓解并不等于根治了。经导管射频消融术是目前根治室上速最有效的方法，创伤小，成功率高达90-95%。