医护网

儿童体格发育一般规律与评估

[{"id":3,"type":2,"content":"很多家长问我儿童体格发育一般规律是什么？我们怎么样去评估？今天就和大家简单讲讲。","isChanging":false},{"id":4,"type":3,"content":"儿童体格发育是连续而复杂的生物学过程，体格生长发育问题的规范化诊治是儿科临床实践的重要基础。","isChanging":false},{"id":5,"type":3,"content":"儿童体格发育规律\n规律一：总体呈现动态性、持续性、阶段性、规律性\n体格发育中体重变化可简单、直接反映儿童营养状况，但身高受到包括遗传、内分泌、营养、环境、疾病以及社会心理因素在内的诸多因素影响，其评估较为复杂。儿童体格发育虽有共性发展规律，但又存在着明显的个体差异。","isChanging":false},{"id":6,"type":3,"content":"规律二：生长速度曲线呈波浪式变化\n\n按调控机制的不同，生长模式分为宫内和生后生长。胎儿期生长主要受控于营养状况，以代谢轴调控生长轴，即营养物质促进胰岛素分泌，继之类胰岛素样生长因子（insulin-like growth factors，IGF）分泌而促生长。 瑞典学者Karlberg认为从出生至发育成熟存在独立又部分叠加的3个阶段\u2014\u2014即婴儿期、儿童期与青春期。","isChanging":false},{"id":7,"type":3,"content":"发育时期 生长发育特点 \n婴儿早期 生长基本延续胎儿期调控模式，开始出现第1个生长高峰 \n婴儿后期(6月龄后) 垂体分泌的生长激素开始呈现促生长作用，逐渐替代生命早期营养调控模式，遗传因素对生 \n长的影响也自2岁以后充分显现。","isChanging":false},{"id":8,"type":3,"content":"儿童期 以生长激素调控为主，生长速度下降并相对稳定与5-7cm/年 \n青春期 生长调控转为生长激素和性激素的协同作用，体格生长进入出生后的第2个高峰期。但在即将 \n进入青春期时，可出现暂时性生长速率缓慢，随后出现身高快速增长，进入突增峰速度\n\n(PHV)阶段，继之减速至最后停止生长。\n\n女童PHV多始于性发育TannerⅡ~Ⅲ期，增幅7~8 cm/年，持续1~3年，整个青春期共增长23~25 cm。男童突增峰速度（PHV）多始于性发育TannerⅢ~Ⅳ期，较女童晚2年左右，增幅9~11 cm/年，至TannerⅤ期则身高突增基本完成，共增长25~28 cm。\n\n\n\n\n儿童体格发育评估\n评价一：生长水平评价\n\n建议采用中国0~18岁儿童生长参照标准及生长曲线进行评价，婴幼儿阶段尤其是母乳喂养婴幼儿也可采用世界卫生组织生长标准。","isChanging":false},{"id":9,"type":3,"content":"年龄的身高标准差法或百分位法分别以±2 S 或百分位数P3~P97为正常范围。大多数生长迟缓程度以临界和轻度为主，若身长或身高低于 - 2 S 或P3需考虑矮小症，宜转诊儿童内分泌科，进一步检查排除各种慢性疾病、内分泌疾病、遗传病及矮小相关综合征。如身高超过+2 S 或P97，也需及时转诊，进一步排除性早熟、Klinefelter综合征、马凡综合征、巨人症等疾病。\n评价二：生长速度评价\n最简单的方法是采用生长曲线图。如某儿童定期测量值各点均在生长曲线上同一等级线，或在2条主百分位线内（P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97）波动说明该儿童生长正常。对怀疑体格发育异常儿童经动态追踪观察后发现年龄的身高曲线向下偏离越过2条主要身高百分位数曲线（如从>P25到