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鞘膜积液的诊治

很多家长给儿子洗澡的时候，发现孩子两边阴囊大小不一样，就抱到医院来看，而这正是鞘膜积液最常见的表现。实际上增大的一侧并不是蛋蛋真的变大了，而是蛋蛋旁边或者上面有鞘膜积水才显得大了。儿童鞘膜积液发病原因和疝气一样，也是因为鞘状突没有闭合，也是先天性的。 怎么判断自己孩子有没有鞘膜积液呢？跟疝气一样，首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称，再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果除了蛋蛋还摸到别的软软的包，或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大比较硬，那就应该找医生看看，鞘膜积液可能性比较大。顺便说一句：摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里，如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里，也要找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的机会还不小。 还有个常用的方法就是用手电筒顶着肿胀的阴囊照一下，疝气里面大部分是肠子，不透亮，而鞘膜积液里面是水就是透亮的。但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，那就要借助于超声检查。 目前国际规范建议鞘膜积液孩子1岁时手术。目前鞘膜积液在我院一般采用腹腔镜微创手术，具有微创、无痛、无痕、快速恢复的特点。基本上术后一天就可以出院，可以正常走路，不影响饮食。手术费用各地不一，大概5-8千。手术后的注意事项和疝气没有区别，正常饮食，术后2个月内不要剧烈的活动，若有长期咳嗽、便秘，及时治疗就可以。术后需要特别注意患侧睾丸的位置，少数病人可能出现医源性隐睾，所以术后长期随访是必要的。