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儿童肥胖相关

肥胖已成为当前儿童患病率最高的慢性疾病之一，不仅影响儿童时期生长发育，对成年后的健康也带来持续性的损害，同时肥胖引起的并发症给我国医疗费用带来巨大的负担。 肥胖定义 ：肥胖是脂肪组织中脂肪异常或过度聚集，从而损害健康的一种状态，它与遗传因素、生活方式和环境因素相关。儿童肥胖症中绝大部分是单纯性肥胖，只有少部分是继发性肥胖，儿童肥胖影响生长发育并与成年期代谢综合征密切相关。 儿童肥胖的病因 环境因素:进食行为与人的情绪有关，由于父母 缺乏育儿经验，婴幼儿啼哭就给予食物，导致儿童无法判断饥饿和难过的区别。在不同的社会阶层和文化背景，人们对肥胖的心理认同是不一样的，会直接影响肥胖的发生率。 遗传因素：遗传因素对肥胖也有着重要的影响，其中单基因导致儿童肥胖最常见的是黑色素-4 受体缺陷，占儿童早期肥胖的 5% ～ 6%。Prader-Willi 综 合征就是一种以低张力、智力迟钝、矮小、性腺功能低下、 嗜食和肥胖为特征的临床特征。 心理行为因素：在儿童肥胖的影响因素中，饮食、运动和生活模式等行为因素被认为与儿童肥胖相关性最强，是目前探讨干预方式时的首要考虑。特别是学龄前儿童，生活模式完全由父母的饮食习惯以及学校食堂供应食物决定，目前主要研究干预热点为家庭-学校-社区模式。 肥胖对儿童身心的影响 心血管系统:有研究表明脂肪分布及代谢因素对健康影响似乎更大，代谢健康的决定因素不是你有多胖，而是脂肪储存在哪里，脂肪分配模式具有更高的代谢风险，例如大部分脂肪沉淀在皮下脂肪储藏库，这些脂肪可能对我们健康影响较小，如果脂肪沉积在血管、肝脏或者胰岛素反应性组织中，对我们健康的影响远大于沉淀在皮下沉积的脂肪。约 85% 的学龄肥胖儿童成年后仍将保持肥胖，更容易在成年早期出现合并症，如心血管疾病。在美国非酒精性脂肪肝已成为儿童慢性肝病最常见的病因，与肥胖发生率相关。 呼吸系统：肥胖儿童患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的可能性是正常体质量儿的 6 倍，其特点是在睡眠期间呼吸道阻塞干扰正常通气，影响正常睡眠模式，夜间 7 h 睡眠时 10 s 以上呼吸暂停次数在 30 次以上。 内分泌系统：目前认为肥胖儿童的胰岛素抵抗 与高胰岛素水平共同刺激卵巢分泌雄激素，抑制肝脏雄性激素球蛋白合成，使体内雄激素水平升高，而过多的雄激素在外周脂肪组织中又生成雌激素，反馈性调节垂体性腺轴，导致多囊卵巢形成. 肥胖已是当今社会儿童和青少年最常见的慢性疾病，在一些国家儿童肥胖患病率已经远远高于其他疾病。儿童肥胖与心血管、呼吸、内分泌等系统严重的合并症和晚期后遗症有关，虽然诊断明确和直接，但是治疗仍十分困难。建立一个全面的管理计划，强调适当的营养、锻炼和行为改变对防治肥胖至关重要。

姬巧云，女，四川大学华西第二医院儿保科副主任医师，现任四川省医学会儿科学专委会儿童保健与行为发育学组委员，四川预防医学会儿童保健学组委员，四川省第二届健康科普专家。2001年硕士毕业于四川大学华西临床医学院，后一直在华西第二医院儿童保健科从事医疗教学及科研工作，2012年获博士学位，擅长儿童生长发育，婴幼儿喂养以及生长发育相关疾病的诊治。尤其擅长于营养不良、早产儿管理以及身材矮小、性早熟等疾病的诊治。