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支气管肺炎一

【疾病宣教】 是指各种不同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病毒肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体等引起。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为特点。   【高热宣教】 肺炎发热热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。 1、衣被适宜，高热、四肢厥冷时适当保暖。 2、每2-4小时监测体温。有高热惊觉先兆症状或有高热惊觉史者，尽快降温。 3、体温＞39℃，照医嘱予药物降温，半小时至1小时复测体温； 4、物理降温：（1）温水擦浴，以温水毛巾擦颈部、腋窝、腹部、足底不可擦浴。             （2）冰袋冷敷头部或大动脉走行处，经常更换冷敷部位，防止冻伤             （3）多喂温开水，保持皮肤清洁，衣被干燥。 5、婴幼儿继续奶类喂养，大孩子吃得清淡易消化，比如鸡蛋青菜面条，菜粥，蛋羹、瘦肉末等、少量多餐、多喝水。 6、出汗时及时擦干汗液，更换衣物，避免受凉。   【雾化吸入宣教】 氧气雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。 可以治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿；解痉；稀释痰液，帮助祛痰。 患儿进行雾化吸入时取卧位或半坐卧位，幼小婴幼儿由家属抱起。 氧气雾化吸入宜在进食半小时后进行。 雾化面罩覆于患儿口鼻部，嘱大小孩深呼吸，直到药液用完为止。 治疗结束后用洁净毛巾擦拭面部，大小孩用清水漱口，婴幼儿可用湿棉签擦拭口腔。     【吸氧宣教】 注意安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。勿调节氧流量，如有不适及时告知医务人员。 给氧的目的：针对呼吸困难的病人提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留甚至死亡。   【药物宣教】 对乙酰氨基酚：少数人可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）。罕见的有中毒性表皮坏死松解症。偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。     布洛芬：可出现消化不良，较多见胃烧灼、胃痛、恶心、呕吐等，但症状较轻，停药后即消失。偶尔出现头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等（1%-3%），少见抑郁或其他精神症状、视力模糊及中毒性弱视。肝毒性反应轻微，可见肝功能异常，主要表现为氨基转移酶升高。少数患儿用药后可出现下肢水肿。对一些有潜在性肾病的易感者可出现肾乳头坏死的急性肾功能不全。大剂量用药可出现出血时间延长、白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏、血小板缺乏及全血细胞减少。个别病例可因胃肠道隐血而致贫血。过敏性皮肤不良反应不常见，多位短暂性荨麻疹、紫癜性或红斑性改变，常伴有瘙痒。易感者可出现支气管哮喘发作。     罗氏芬：为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。用于敏感菌所致的下呼吸道感染，尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、结膜炎等及手术期感染预防。 不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎，此外可有皮疹，瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应，头痛或头晕，以及腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应，对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。         希舒美：是第一个15元环含氮大环内酯类新药，通过抑制细菌细胞内核糖体50s亚基蛋白质的合成而达到抗菌作用。对于多种需氧和厌氧格兰阳性菌有抗菌活性，能抑制许多重要的需氧和厌氧的革兰阴性菌。对泌尿生殖系统分离出的常见致病菌，沙眼衣原体及解脲支原体均有活性，并且对非典型肺炎的肺炎支原体及肺炎衣原体也有抑菌活性。   主要不良反应为注射部分疼痛、胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、腹痛，偶见口舌疼痛、黄疸、过敏反应，静脉炎等；可出现头痛，嗜睡等症状，偶见肝功能异常和外周血白细胞吉安少等。 注意： （1）避免空腹输液 （2）可予槟木香药膏帖服于神厥及中脘穴，减少胃肠道反应。予输液前贴敷，输液结束后2小时去掉。