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小于胎龄儿的临床表现是哪些？应该如何检测孩子生长？（一）

在竞争日益激烈的今天，家长对孩子的重视不仅体现在学习上，对外形也越加重视。       庄庄之前听很多家长说：我家孩子的个子是班里倒数的，补钙、运动、增强营养等方法都试过了，还是长不高。       当然有一种矮是家长自己觉得孩子矮，还有一种就是孩子真的属于矮小。       前者可能是正常的，后者则是需要治疗的。       矮小有很多种类，小于胎龄儿（SGA）就属于其中一种，孩子出生时就比同龄儿小。   小于胎龄儿并不少见，国外报道小于胎龄儿发生率在4.5%~10%。       我国南方6省统计，1986-1987年发生率为6.39%，同期广州的发生率为13.4%，上海1987年报道的发生率为9.2%。       小于胎龄儿中约15%者长大后身材矮小。       此外，初产妇所生婴儿为小于胎龄儿的发生率明显高于经产妇；经济贫困人群的发生率比富裕人群高70%等等。       我国每年出生约2000万新生儿，如按7%的发生率计算，每年将有21万小于胎龄儿可能发展为矮小患儿。       由此可见，每年有那么多的儿童，由于矮小影响了他们的生活质量，也给成千上万的家庭带来了精神负担。       为了不让孩子输在起跑线上，我们需要正确认识小于胎龄儿，发现问题，及早治疗。         01   什么是SGA？     小于胎龄儿( smallfor gestational age,SGA)又称小样儿、宫内生长迟缓、宫内营养不良等。   小于胎龄儿的标准为出生时体重在同龄新生儿正常值第10百分位以下或低于正常出生体重2个标准差。   比如，妊娠37周前出生者为早产小样儿，妊娠37~42周出生为足月小样儿，妊娠42周以上出生为过期小样儿，其中足月小样儿多见。   目前本症可分为两类，一类是普通型IUGR,表现为匀称性矮小，另一类是 Russell-Silver综合征，表现为不对称身材矮小。     02   有多少能赶上正常身高     小于胎龄儿出生时身长和体重低于孕期应达到的身长及体重，出生后一部分患儿可能仍生长缓慢，即身高往往仍在第3百分位以下，很少超过第50百分位数，一般在出生后头12个月中追赶生长越差者，成年后身材矮小就越严重。   进行两项生长激素刺激试验的结果往往发现患儿有生长激素分泌不足或分泌异常。   Chatelain等报道普通型IUGR1(105例)和 Russell-Silver综合征(45例)患者中，药物激发后血清GH峰值低于10微克/毫升的各占49%和37%。       另外有研究者测定患儿的24小时CH分泌谱，发现GH自发性分泌量比正常儿童减少约一半，故其血清IGF1水平相对较低，最终其生长受限，而染色体核型分析均正常。       小于胎龄儿出生后如果喂养得当，不生或少生病，生活规律，精神愉快，则大多数小于胎龄儿能赶上正常儿童的身高水平。       小于胎龄儿在生后2~3年特别是头6个月，生长速度是否加快，对最终身高具有非常重要的意义。       那么这些孩子中间有多少能赶上正常身高呢？