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男童乳腺也会发育

男性青春期乳房发育早期是一种生理过程，多数发生于12到16岁，在14岁发生乳房发育的约有64%，到17岁下降至10%。多发生于稍胖，皮下脂肪比较多的孩子，瘦的孩子也有，一般增大的乳腺组织直径多不超过四厘米，较胖儿童可能大些，也可以两侧不对称，多数经过两到三年逐渐回缩消失，每当身体出现这种情况，家长和孩子就会感到无所适从，在泳池，在寝室总是担心被其他孩子嘲笑窝在家，长此以往对孩子青春期的社会心理健康是不利的。 要说清楚这个问题，我们必须从原因谈起：男性乳腺发育症是由于生理性或病理性因素或者药物诱导性引起雌激素与雄激素比例失调，雌激素是在体内由雄激素经过一种称为芳香化酶的作用产生，或许为乳房组织对雌激素过于敏感所致。青春期的男性乳腺发育多是生理性的，与青春期睾丸发育，阴茎增长增粗一样，属于青春期发育的一部分。 明白了这个身体现象不是病理的，而是生理的，家长的心就放下了一大半，但这个现象如果发生在女孩子身上，家长觉得理所当然，欣然接受，但发生在男孩子身上就觉得很别扭，总是急急地问医生，怎么办？ 首先，我们会触诊是否有乳腺小结，如果是，那就是乳腺发育了，接下来会宽慰家长及孩子，这个大绝大部分是生理现象，不用太急，同时我们会询问孩子是否头疼及视物有无复视，乳头是否有触痛及溢液,实验室检查做个乳腺B超及抽血检查性激素水平基础项，当然会常规筛查肿瘤标志物，如果有必要，需要筛查头颅及垂体MR（磁共振）。 如果这些症状及检查指标都没有问题，即是生理性乳腺发育，无需用药，但须嘱咐孩子及家长一段时间内不吃蜂蜜及大豆制品等，含雌激素比较丰富的食物，可以适当多吃牛肉，不吃垃圾食品、快餐食品或者市场上催熟的鸡肉、鳝鱼、鸽子等，不吃反季节的蔬菜瓜果，不喝碳酸类饮料。对于体重超重的小胖墩，更要嘱咐控制体重，加强锻炼，多做扩胸运动。 总而言之，男性乳腺发育都是一个自限过程，大部分孩子经过饮食及运动的处理，加之青春期的进展，绝大部分可以自然消退，恢复至青春期前的水平。只有大约25%的孩子，会持续至2年，可定期到当地儿童医院的内分泌科随访体重、b超及激素水平。只有极少部分孩子我们会用一些药物，如芳香化酶抑制剂、拮抗较高的雌激素水平，药物本身有一定的副作用，建议不要轻易使用。 当然，如果血液相关激素水平有增高，医生会加查头颅的磁共振，排除头颅及垂体分泌激素的肿瘤：如泌乳素瘤、垂体腺瘤等。如果雄激素水平有明显下降，需要排除一些内分泌专科疾病。 如果有孩子可疑药物的接触及使用史，如：苯妥英钠、酮康唑、安体舒通、钙通道阻滞剂等，可视原发疾病的情况中断用药，乳腺发育会减退， 总之，男童青春期的乳腺发育，其实并不少见，大部分可自行消退，只要去正规医院的内分泌拜访医生即可，不可盲目用药甚至手术。