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正确认识小于胎龄儿（SGA）：SGA临床表现有哪些？该如何检测孩子生长？

什么是SGA？ 小于胎龄儿( smallfor gestational age,SGA)又称小样儿、宫内生长迟缓、宫内营养不良等。 小于胎龄儿的标准为出生时体重在同龄新生儿正常值第10百分位以下或低于正常出生体重2个标准差。比如，妊娠37周前出生者为早产小样儿，妊娠37~42周出生为足月小样儿，妊娠42周以上出生为过期小样儿，其中足月小样儿多见。目前本症可分为两类，一类是普通型宫内生长受限,表现为匀称性矮小，另一类是 Russell-Silver综合征，表现为不对称身材矮小。 小于胎龄儿出生后如果喂养得当，不生或少生病，生活规律，精神愉快，则大多数小于胎龄儿能赶上正常儿童的身高水平。出生后亦有一部分患儿可能仍生长缓慢，即身高往往仍在第3百分位以下，很少超过第50百分位数。小于胎龄儿在生后2~3年特别是头6个月，生长速度是否加快，对最终身高具有非常重要的意义。一般在出生后头12个月中追赶生长越差者，成年后身材矮小就越严重。 那么这些孩子中间有多少能赶上正常身高呢？ 据研究，头6个月赶上正常婴儿身高的占40%，3岁以前赶上正常儿童身高的占25%，3岁以后又有20%能赶上正常儿童身高，但约有15%的小于胎龄儿长大后的身材依然矮小。 也有研究认为，大多数小于胎龄儿在生后6-12个月内赶上正常婴儿，有10%-30%生后没有加快生长的现象，这些儿童成年后男孩平均身高162厘米，女孩为147厘米。 SGA有哪些临床特征？ 普通型小于胎龄儿无性别差异，常见的临床表现有匀称性矮小不伴有畸形，消瘦，纤弱，腹部脂肪堆积，食欲一般，三角脸，小下颌，性发育异常，骨龄往往中度延迟(约2岁)。 Russell-Silver综合征表现为不对称身材矮小。男女均可患病，出生体重低，身材矮小，常伴有多种畸形或发育异常，如半身肥大，两侧不对称，亦可仅仅累及颅骨、脊柱或部分肢体；高额，宽眼距，口角下垂，皮肤血管瘤，颅面骨发育异常，小脸，三角脸，第五指短小弯曲，并指，个别也有精神发育迟滞，智力低下，肾功能异常，尿道下裂，皮肤色素沉着，低血糖，Wilm's等。 SGA对孩子出生后会有哪些影响？ 如果SGA孩子出生后未能充分追赶生长，最终会导致成年期矮身材。研究发现，SGA儿童期心理测试与课业成绩低于适于胎龄儿，青春期学习困难发生率高于适于胎龄儿，影响持续到成年期，甚至影响职业选择。小于胎龄儿孩子成年后出现代谢问题的风险亦较高。并且在小于胎龄儿人群中，其成年后超重或肥胖、糖脂代谢异常的概率明显升高，而且与出生体重正常者相比，这部分人群罹患高血压等疾病的比例亦明显升高。 SGA如何监测生长？ 家长需要带孩子定期门诊及医院体检，监测生长指标，包括体重和身高。值得注意的是，相比关注一次测量的绝对值，在一定时期内的生长趋势更为重要。除了生长受限外，有一些表现要格外注意，可能提示孩子有潜在疾病，例如：喂养很困难、其他发育里程碑指标（抬头、翻身、坐、站、走、开口咿呀说话的月龄）落后于正常孩子、有特殊的面容体态（下颌小、人中长、发际线低、五官、四肢不对称）、反复感染或者听力筛查出现问题等等。一旦出现相应表现，家长们应及时就诊！