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青春期男孩乳房发育科普十问（上篇）

青春期男孩乳房发育科普十问（20220124版） 镇江市第一人民医院 儿科内分泌遗传代谢专业洪庆荣 1-什么是男性乳房发育？男性乳房发育指男性乳腺组织增生所导致的一侧或两侧乳腺的增大，当男性乳腺组织直径>0.5cm时，即可被临床检查所发现。 2-男性乳房发育的常见年龄是多大？男性乳房发育是非常普遍的临床现象，可见于新生儿男婴、青春期男孩、成年期男性。具体的说①生理性的男性乳腺发育可见于新生儿期和青春期。新生男婴有50%因母体激素刺激导致的乳房发育；②青春期男孩有40%出现乳房发育。一般发生在12~16岁，发病高峰在13-14岁。③青春期前的男性乳腺增生症较少见，约占儿科就诊的男性乳腺增生症总数的5%。一旦发现即应注意寻找病因，其中，约1/3患儿与肥胖有关。 3-青春期男孩乳房发育的发生率如何？不同的研究其患病率的报道不同，多数在20-70%。 4-青春期男孩为什么会出现乳房发育？青春期男孩乳房的病因常尚不完全明确。青春期男性乳房发育主要是由于雄激素和雌激素水平的相对不平衡所导致的。雌激素水平的绝对或相对升高，游离雄激素合成的减少，循环中浓度下降及活性的减弱均可引起男性乳房发育。其次是因为乳腺组织对正常水平雌激素的敏感性增高的缘故。 5-青春期男孩为什么会出雌激素水平的绝对或相对升高？在男孩青春期早期雌二醇浓度可有一过性的升高，此可能与体内芳香化酶活性增强，使肾上腺雄激素（主要是雄烯二酮）转变为雌激素增多有关。因此，在青春期男性血清睾酮浓度达到峰值之前，其雌二醇浓度就已达到成年水平，而造成雄激素/雌激素的比例失常，出现青春期男性乳房发育。 6-青春期男孩乳房发育的一般表现如何？青春期乳房发育的男孩其增大的乳腺组织一般不超过3cm，可能是不对称的，并有轻度触痛，大多持续12~18个月，随男性性发育的成熟而逐渐缩小至消失，也有少数持续2~3年，甚至长期存在。但是，要注意排查有无病理性病因，尤其是非青春期的男性乳房发育，需作详细的病因学检查。