医护网

何为矮小症

身材矮小症目前是困扰儿童青少年身心发育的主要疾病之一，身材矮小不仅使儿童苦恼、产生自卑心理，影响孩子的身心健康，还直接影响孩子未来的求学、就业和择偶。 什么是身材矮小症？ 身材矮小症是指在相似环境下，身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2个标准差（-2SD）或低于第3百分位以下 导致身材矮小原因 导致身材矮小的原因有很多，详细的病史询问和全面的体格检查可以为正确诊断提供重要线索： 1．患儿是否足月顺产、出生身长和体重：如果患者出生身长和体重明显低于正常范围，且在2岁内为实现追赶生长，则很可能是小于胎龄儿； 2．生长发育史：如果3岁以下小儿＜7cm/年，3岁至青春期前＜5cm/年，青春期＜6cm/年，则提示生长发育障碍。生长缓慢出现的时间对疾病的诊断线索非常重要。如果女孩在5岁之前生长发育尚可，在青春期前出现明显生长发育障碍，则Turner综合征的可能性较大； 3．父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况：如果父母曾有青春期发育延迟（初中比同龄矮，高中实现追赶），则患者有青春期发育延迟的可能。如果遗传靶身高（父母的平均身高，男+6.5cm，女-6.5cm）较低，则家族性矮小的可能性较大； 4．智力是否正常，如果患者存在智力障碍，则必须注意进行甲状腺功能和染色体检查，以排除甲状腺功能减退或染色体异常； 5．患者每次就诊均应准确记录身高（准确到0.1cm）和体重的测定值和标准差（百分位数），并绘制患者的生长曲线图，以便准确判断生长速度和治疗效果。身材矮小越严重，病理性原因所致矮身材的可能性越大； 6．注意患者是否身材匀称，如果出现肥胖体型且生殖器幼稚，则需重点排除Prader-Willi综合征。如果女孩出现多痣、第四掌骨短、肘外翻，则需重点排除Turner综合征的可能。如果患者存在下肢较短、脊柱畸形，应考虑软骨发育不全的可能； 7．注意第二性征发育是否正常，并记录性发育分期。如果第二性征发育滞后，则注意性腺疾病的可能，注意进行性腺激素轴的检查。 以下情况要重视 1.儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年，3岁到青春期小于5厘米/年，青春期小于6厘米/年。 2.孩子因身高原因长期在教室里坐在第一排。 3.生长期一年以上不用换衣服鞋子。 孩子身高的最佳干预期 身高落后强调“早发现、早诊断、早治疗”。年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，对治疗的反应越敏感，药物促生长效果越好。因此，3-12岁是治疗的黄金时间。目前，每年真正接受合理治疗的矮小患者不到3万名。据调查，90%的矮小症患儿有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理或行为障碍，未来可能影响到升学、就业和婚姻。 家长应随时关注孩子生长情况，及时发现生长偏离状况。一旦明确孩子身高显著落后于正常群体，即应及早就诊，规范治疗 。