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支架是异物对身体有影响吗？

 支架撑起急性心肌梗死患者的生命线

       急性心肌梗死就是心脏的血管内长了血栓，血管急性闭塞，心肌发生坏死，早期没有再灌注治疗死亡率高达15～20%。欧美和中国临床指南明确建议，急性心肌梗死患者及早开通血管是最有效的救命措施。介入手术置入支架开通闭塞的血管，最大限度减少心肌坏死，挽救生命。溶栓药物（指尿激酶和阿替普酶，不是那些醋类偏方）也是开通血管的办法，但10个人会有3～4个不能溶通血管内血栓。溶通的也有相当部分患者仅会溶开一条缝不能彻底开通，还可能发生严重的出血比如脑出血等，风险明显高于支架手术。

图1血栓阻塞血管（来源：美国NHLBI）

       急性心肌梗死有条件要尽量选择支架手术，与溶栓相比，大约每100例急诊支架手术就能多挽救2个生命，减少4个心肌梗死和1个脑卒中（Lancet.2003;361:13-20）。越早开通越好，病人存活的可能性越大！临床上经常遇到急性心梗患者家属一直在纠结做不做支架手术，白白浪费了救命的时间。急性心肌梗死的情况下，千万不要犹豫，时间就是心肌，心肌就是生命，逝去每分每秒都是生的希望。

支架是异物对身体有影响吗？

       在临床上遇到的患者和家属，在微博上博友们最常提到问题是：支架是异物，置入到身体会不会有危害？前段时间一男性患者，心脏重要血管前降支狭窄80%以上，患者爱人就因为相信了谣文中“做完了支架手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快”的耸人听闻的描述拒绝支架治疗。急诊科也有急性心肌梗死患者急需支架救命，却因为相信了不靠谱的谣言，拒绝支架治疗。在医学专业人士一眼就能明辨真伪，但在普通人看来似乎顺理成章，非常具有蛊惑性，误人性命危害巨大！事实果真如此吗？听主页君一一道来！

图2 支架置入狭窄的血管

       现在的支架经过反复的动物实验和临床试验，选用了与人体组织具有非常好亲和性的材料。3～6个月后，心脏血管的内膜组织就像春天里的劲草覆盖光秃的大地一样完全覆盖支架，支架就与血管成为一体不会产生严重的不良反应和危害。

支架毕竟是异物，在极少数患者会因为支架局部对血管的刺激作用（挤压动脉硬化斑块），也可能对金属、支架上负载药物的载体或药物过敏，产生炎症反应，激活血液中促凝血的物质（主要是血小板），发生支架血栓。所以支架置入后需要长期服用阿司匹林和氯吡格雷两种抗血栓的药物。目前的支架已经采用了新技术，抗血栓的药物也在不断进步，支架血栓的发生率已经非常低，发生率约为千分之七（J AmColl Cardiol. 2011;58:1569-77）。支架血栓会导致心肌梗死，病程、危险程度以及处理与心肌梗死相同，可以再次介入手术开通血管。手术就会有风险，就像走在路上有可能发生车祸，但是总体风险是非常低的，相对安全。没有绝对安全，谈绝对安全肯定是江湖骗子不是医生！

有人问，有没有更好的治疗方法？我的回答是：最好的办法是不得病。还是那句话：管住嘴，迈开腿，不吸烟，好心态！