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消化道出血的治疗

编者简介: 解记臣，主任医师，濮阳市第五人民医院（市肿瘤医院）外科主任兼介入中心主任，中华医学会结核外科分会全国委员，河南省呼吸危重症学会介入分会常委，河南省医学科普学会介入分会常委，河南省抗癌协会介入放射学分会委员，河南省医学会核医学分会委员，濮阳市医学会普外科分会常委，濮阳市第九批、第十一批优秀技术人才，濮阳市学术技术带头人（第四批），濮阳市百名一线技术英杰，发表学术论文30余篇，参编专著2部，主持市级和省级科技进步二等奖成果各一项，主持国家实用新型专利一项。13949709908

一、上消化道出血原因

　　上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因的比例可归纳如下：消化性溃疡（50%），食管胃底静脉曲张（20%），肿瘤（7%），血管畸形（6%），糜烂（5%），Mallory-weiss撕裂（5%），其他（7%）。

二、急诊内镜

　　对于上消化道出血需要采取急诊内镜，急诊内镜是安全快速、可靠的检查方法，只要病人不是正在呕血或处于休克状态，就可以在出血24～48小时内进行，诊断正确率达95%以上。

三、上消化道出血的治疗

　　上消化道出血的治疗，特别是大量出血，必须分秒必争，积极补充血容量，纠正休克是处理出血的首选措施，在此前提下同时选用有效的止血药物。有明确手术指征者应及时手术治疗。

　　1、综合治疗措施：

　　※ 吸氧、保持呼吸道通畅，监测生命体征。

　　※ 禁食：大量呕血和门脉高压并上消化道出血者，应严格禁食，直到出血停止，逐渐进流质-半流质饮食-软的普通饮食。

　　※ 建立静脉通道，尽快补充血容量

　　（1) 首选晶体、平衡盐液。

　　（2） 出血量大者需要胶体如血浆、白蛋白等。血色素