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行医札记一：病人长期不到医院随访复查可不可行？

今年早春二月，在我的反复争取下，多年不见的阿融再次走进了我的诊室。 10几年前，阿融因为精神失常，曾经兴奋、胡言乱语、行为异常，反反复复了好几年，后来住院了一段时间，总算把病情控制了。出院以后，应该是对精神病医院的忌讳，阿融就不再来医院了，而是每个月由阿融的父亲按时来给阿融取药，情况还算不错，不像其他病人一年几次或几年一次的住院治疗，唯一让我不放心的是，这么久的时间没给阿融做过全面的检查。 我招呼阿融坐下，他的表情有些许呆滞，此外看不出其他问题，显得很平静。我注意到阿融的嘴巴一张一张的，肩膀一抬一抬的。作为一名精神科医生，我马上意识到这是长期药物治疗带来的不良作用，如不及时处理，很难恢复。究竟是什么样的不良反应未能引起阿融家人的注意呢？这便是迟发性运动障碍，一种由抗精神病药物所致的锥体外系反应。 迟发性运动障碍的主要临床表现是某一肌群的不自主的节律性重复运动。常见的有：（1）口-舌-颊三联症：（2）肢体不自主的重复运动或抽动：（3）躯干肌运动不协调：（4）其它：可累及身体任一肌群。迟发性运动障碍多为不可逆性损害，而且治疗较为困难，预防它的发生十分重要。 尽管治疗十分困难，但也不能放弃一丝希望，经过药物调整及对症治疗，阿融的不良反应逐渐减轻，虽然最后完全缓解，但也是整整花了5个月的时间。 还有一位病人，因为不及时验血复查，等到皮肤出现针尖样的出血点才来医院，经检查发现血小板计数严重降低，后来经过住院输血等治疗，花了两万多元才得以恢复。 其实，像阿融这样的情况是完全可以避免的。如果阿融不忌讳到医院复诊随访，即使出现不良反应，也能及时发现，得到妥善治疗。 各种药物或多或少都会有一些不良反应，没有绝对的安全。然而，药物不良反应是可以预防的，预防的关键就是定期到医院随访复查，及时发现、及时处理。