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慢性脑供血不足的预防与治疗

(一) 预 防

着重消除慢性脑供血不足的危险因素。

1、 防治高血压、高血糖、高血脂（通称“三高”）

2、防治高粘度血症

进入老龄，特别是有“三高”患者，多伴有高粘度血症，血液运行阻力增高，是慢性脑供血不足的常见因素。可用百奥吲激酶30万单位，3次/日，每3~4周为一疗程。继以肠溶阿司匹林0.1克，1次/晚。

3、防治高尿酸血症

本症首发症状常是足拇趾红肿热痛……实际上它是伤害周身关节，特别是损害肾脏的罪魁祸首，轻则肾结石，重者可致多关节残疾及肾功能不全。因此，如确诊为血尿酸明显增高，应坚持长期口服别嘌醇，0.1克，3次/日，平时多喝水（2升/日以上），以促进血尿酸的排出。尽少吃海鲜，动物内脏和豆制品，以减少血尿酸生成。

4、保持适当体重，远离肥胖

①身高体重测量法：标准体重（Kg） =身高（24为超重;  >28为肥胖。

③腰围标准：男性腰围不>85cm，女性不>80cm 。

5,、烟力戒，酒适量；克服其他不良的生活习惯，如暴食、晚熬夜早赖床、活动过少（量力而行的适当活动）等。

6、保持宽容和善、乐观豁达的积极心态至关重要

老话说“笑一笑十年少”，“笑口常开，百病不来”，是有科学根据的。因人们在开心欢乐情景下，身体内的免疫系统和诸多器官功能均呈现旺盛活跃状态，对各种疾病的抵抗力自然增强，同时全身肌肉包括头颈部肌群放松，血管舒张，脑供血必然增多。反之，若是整天抑郁寡欢，焦虞不安，夜不能寝……必然导致头晕沉重，眼花耳鸣等脑供血不足的多种症状，亦是高血压和高血糖的誘发因素。

（二）治 疗

1、高血压 

年过50以后，高血压的特点多为收缩期血压高≥140毫米，舒张压正常或≤90毫米，故称老年性高血压或收缩期高血压，收缩期血压随年龄增加有所增加。一般认为本人的年龄加82的和数即是本人的正常血压（吴氏血压计算法）。例如70岁和84岁老人的正常血压可为82+70=152；82+84=166。据称美国已规定65岁以上和80岁以上老人的收缩（期）血压可为“150”和“160”。

降压药选择：首选钙拮抗剂长效缓释片如氨氯地平或非洛地平缓释片两者均为5毫克，1次/日。观察1周左右，降压不满意可加用另类降压药，如依那普利片，5毫克1次/日或缬沙坦片80毫克，1次/日。

温馨提醒：一旦确诊为高血压，应按医生的嘱咐有规律地服药，定期复查，以酌情增减；不可凭 “感觉” 随意服药，时断时续以致血压或高或低而损伤血管。应该注意的是血压过低也可引起脑供血不足。

2、糖尿病

中老年人糖尿病绝大多数是糖尿病Ⅱ型，多数患者偏胖，常表现为胃口好，但总是疲乏无力，其排出的尿液易惹苍蝇。遇此应去医院查空腹血糖和餐后两小时血糖。

一旦确诊为糖尿病，如属轻度先行非药物调理，即增加运动量和饮食结构调整：减少主食（米、面）1/4~1/3，而以蔬菜、豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉等补助营养；必要时与药物治疗并举。药物治疗应在专业医师指导下进行。（一般情况先用口服药，首选二甲双胍250毫克，2~3次/日）。糖尿病患者应牢记：饮食结构调理和运动是本病全程治疗中的两大基本措举。

温馨提醒：

⑴糖代谢和降糖药在体内的变化有很多难以捉摸的变数（如饮食、活动甚至睡眠和心情等均可引起血糖的变动）。因此，糖尿病治疗中应警惕低血糖反应，严重者可致低血糖昏迷。低血糖早期反应常是心慌、头晕、无力、出汗……，遇此情况，最好是立即服用糖水或自备的糖果。

⑵患者应在衣袋备一张卡片，写明姓名、年龄，患糖尿病及服药名称；家庭住址和联系电话。以便万一发生低血糖昏迷，目睹者和急救站立即抢救并与其家庭联系。

⑶ 预防各种感染， 糖尿病患者身体抵抗力差，好感冒，皮肤易生疮，皮肤破损难愈合，女性易发生尿路感染等。以预防为主，一旦发生要及时治疗。

3、高脂血症

一般可用血脂康2颗，2次/日； 脉平片3颗，3次/日。西药如瑞舒代他汀（可定）1颗（10毫克）睡前服；其他尚有洛伐他汀、辛伐他汀等。他汀类降脂药降脂快且可靠，但对肝功能有一定影响，应在专业医师指导下个性化选择应用。

4、选择性扩张脑灌注动脉，改善脑供血  常用尼莫地平30毫克，3次/日或氟桂利嗪5~10毫克（1~2颗）晚服，亦或尼麦角林10毫克，1次/日。

 5、以降低血管阻力和血粘度、抑制血小板聚集及增强纤溶活力为主的静脉给药：灯盏细辛、金纳多、川芎嗪、丹参；降纤药如东菱克栓酶（Batroxobin)5单位×６／５日疗法；降纤酶（国产）等均应在医师指导下应用。