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H型高血压——伤心、伤脑、伤肾

高同型半胱氨酸血症的危害

　　一项6城市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)的研究数据显示，我国成年高血压患者中，伴随同型半胱氨酸水平升高的患者（也就是H型高血压）约占75%（男性占91%，女性占60%）。H型高血压病不仅发病率高，而且其并发症发病风险远远高于普通高血压。但由于同型半胱氨酸升高没有明显的临床表现，故其危害性十分容易被人忽略。

伤心

　　H型高血压十分伤“心”。高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因素，高血同会损伤心血管和凝血机制，促进血管钙化。国外曾有报道显示，血同轻度升高者心肌梗死的发病率增加3倍，显著的血同升高(>100 nmol／L)将引起严重的冠心病。

　　而高血压导致的血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。H型高血压合并冠状动脉粥样硬化时，甚至会出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。其中心肌梗死发作时以会胸部为中心感觉到剧烈疼痛，同时伴随呼吸困难与恶心，甚至可能陷入休克状态。有三成病人在心肌梗死首次发作时丧命，其中一半的人在心肌梗死发作后一个小时内死亡。

　　冠心病的前兆是心前区疼痛，H型高血压患者千万不要小瞧心前区疼痛，最好赶紧前往医院，查查血压、血同和心电图，看看是否跟潜藏的疾病有关。

伤脑

　　如果上了年纪的H型高血压患者出现眼前突然发黑，头疼、头重，哈欠不断，或是不明原因的舌痛、跌跤等症状，那么就要小心了，因为这有可能是大脑的血管硬化、缺血等原因导致的，是脑出血、脑血栓等中风病症的前兆。

　　中风，致死、致残率极高，是H型高血压最常见的并发症。H型高血压患者血压和血同（血液同型半胱氨酸浓度）越高，中风的发生机率越高。爱尔兰都柏林大学的Graham教授研究发现，H型高血压发生心脑血管疾病的风险是正常人的25~30倍，是普通高血压的5倍，患脑中风的风险是正常人的12倍。

　　我国很多学者的循证研究也都反复验证了这些结果。这是因为同型半胱氨酸特别伤脑，血同一旦升高，会损伤血管内皮，引起脑内大小血管硬化，再加上很高的血压就容易引起脑出血，高血同还会使血液更易凝结成血栓，堵塞脑血管发生脑梗死。

伤肾

　　H型高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，肾脏对人体的意义重大，但是却十分脆弱，一旦受到伤害就会引发严重的后果。H型高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。

　　同型半胱氨酸与慢性肾脏病的血管病变显著相关，急骤发展的H型高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

　　困倦、乏力，这可能是肾脏开始发生病变早期的表现，但最容易被忽略，特别是那些在事业上拼搏的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。面色泛黄、身体易浮肿、尿量改变甚至胃口不佳，这些小症状都不易被人觉察，但是这些都很有可能是你的肾脏出了问题，还需尽早重视。

预防

　　H型高血压具有遗传性，即使你还年轻，但如果家族中有高血压或者高同型半胱氨酸血症患者，也应提早预防，严格遵循健康的生活方式，忌暴饮暴食、熬夜，戒烟戒酒，保持适量运动，及早预防H型高血压及其并发症。

　　一旦发现患有H型高血压也不要过于紧张，首先是要谨遵医嘱稳定血压，同时进行降血同干预。为了保证最佳效果，最好进行相关代谢基因组检测和全面的危险因素筛查，系统评估后获得个性化的降血同干预方案，达到最佳的降血同效果，有效预防H型高血压及其并发症。

青岛三医基因检测

　　目前，青岛三医已开展“H型高血压基因检测”，对H型高血压患者进行基因水平危险分层，为临床精准治疗提供依据。