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白塞病累及胃肠道之临床特点

白塞病(behcet disease，BD) 是一种病因及发病机制不明、以血管炎为基础病理改变、累及全身多系统的自身免疫性疾病，病程反复，临床表现多样且缺乏特异性。

3%～16% 的白塞病患者合并有胃肠道受累，在韩国、日本等东亚地区发病相对较高，通常以消化道溃疡及腹痛等胃肠道症状为特征，可称为肠白塞病(IBD)。

白塞病可累及从口腔到肛门的全消化道，以临床表现根据累及部位不同症状不同，累及食管时可表现反酸、嗳气、胸骨后疼痛，累及回盲部时可表现为右下腹绞痛，还可表现为腹胀、腹泻、血便等症状。

消化系统内镜检查有助于本病的早期发现。肠白塞病在内镜下通常表现为溃疡形成，溃疡可单发亦可多发，深浅不一，可反复发生，溃疡病变侵及食管、小肠、回盲部、结肠等部位较为常见，其中以回盲部最为常见，内镜下回盲部孤立深大呈椭圆形的溃疡具有诊断意义。

因其临床表现缺乏特异性，且好发于回盲部，临床诊治上需注意与肠结核、克罗恩病相鉴别。特别是肠结核的鉴别尤为重要，因为治疗肠白塞病时需加用糖皮质激素和/或免疫抑制剂，会导致前者病情的加重。

尽管通过5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂或英夫利昔单抗等药物的有效治疗。肠白塞病的复发率仍常见，尤其是青年男性患者。溃疡的反复发生，可合并有消化道大出血、消化道穿孔等危及患者生命安全的并发症，必要时需联合外科干预治疗。

来源：：黎小玲，李惠.白塞病合并系统损害研究进展[期刊论文]-中外医学研究 2015(13).

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