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复方口服避孕药的认知

以下数据表明，既往使用COC时间越长、排卵周期数越少，三体胎儿的发生率越低。

2013年，Nagy等[5]对5 222例孕妇通过羊水穿刺进行胎儿染色体基因分析，共检测出119例染色体异常，包括染色体结构异常或数目异常，选出其中数据齐全的、羊水穿刺结果证实胎儿是21三体、18三体或13三体的37例高龄孕妇为研究组，同时选出羊水穿刺结果证实胎儿染色体核型正常的92例高龄孕妇为对照组，并且获取了两组在生育期影响排卵数量等相关因素的详细资料，结果显示，妊娠三体胎儿的孕妇在妊娠前COC平均使用时间更短（分别为3.4、6.0年，P=0.001 4），评估的平均排卵__数更多（分别为274.6、224.0个，P=0.000 3）。

综上所述，针对COC长期使用安全性的研究结果表明，使用COC是安全的，而且长期服用可以带来更多的获益。尚无证据提示需要间断服用COC，而且在间断使用的停药期间只会增加意外妊娠的风险。

2服用COC期间意外妊娠，是否会导致胎儿畸形或死亡？COC上市以来在国外广泛使用，早在1990年，Bracken[6]采用荟萃分析（Meta分析）的方法，评估妇女在妊娠早期误服COC后其分娩的子代发生先天性畸形的风险，分别对先天性心脏缺陷和肢体短小缺陷进行分析，结果发现，先天性心脏缺陷的发生风险为1.06，而肢体短小缺陷的发生风险为1.04。提示妊娠早期服用COC与新生儿生理缺陷之间无相关性。2009年，N?rgaard等[7]以丹麦全国的医疗数据，对孕妇在妊娠早期服用COC与男性子代尿道下裂发生风险的相关性进行了病例对照研究，在1996年1月至2005年12月期间存活的出生男婴中，选取产后确诊的所有尿道下裂病例（n=1 683），每个病例在同一出生医院且年龄相当的婴儿中随机选择无尿道下裂的10例为对照（n=15 650），研究结果并不支持妊娠早期服用COC与男性子代发生尿道下裂风险的增加有关。2008年，Jellesen等[8]对1996年至2002年丹麦的92 719例孕妇进行队列随访，研究妊娠期服用COC与胎儿死亡率的关系，结果表明，妊娠期服用COC 不增加胎儿死亡的风险（HR=1.01，95%CI 为0.71～1.45）。妊娠前及妊娠期间服用COC与胎儿死亡率增加无关。