肺性脑病

肺性脑病是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。                                                  脑组织耗氧量占全身1/5-1/4,停止供氧4-5分钟不可逆的脑损伤。

      PaO2小于60mmhg 可出现注意力不集中、智力和视力轻度减退。

      PaO2介于40~50mmhg 可出现一系列神经精神症状,头痛、不安、定力及记忆力障碍,精神错乱,嗜睡等。

      PaO2小于30mmhg 神志丧失乃至昏迷。

      PaO2小于20mmhg 神经细胞不可逆性损伤。

发病机制可能于低氧血症、CO2潴留和酸中毒有关。

治疗原则以:1、氧疗2、机械通气3、抗感染4、呼吸兴奋剂5、纠正酸碱平衡失调。

      中医分析多因身体虚弱或突遭外伤导致元气亏耗、气不摄津、津液外泄、故呼吸浅促、困难,大汗淋漓,秽浊之气随营血而运行,内滞逆扰神明,神不安则烦躁、失眠、骚动,神志恍惚,阴虚,阴不制阳,阳气升动太过,上扰清空,头痛,筋脉失养,抽搐。阳气不充营阴,气滞血运不畅,口唇、指甲青紫。

       治法当利浊阴,以固真阴,虚阳内守,稳定情致;通下救肺,泻肺平喘,恢复呼吸深长;益气养阴后期疗法,血能养神,气能达表,巩固表气,防止津液外泄。

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