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老年疼痛管理

美国老年医学会2009年5月首次颁布

《药物治疗老年人持续性疼痛的临床实践指南》要点：

1.对乙酰氨基酚应作为持续性疼痛起始和维持治疗的药物，尤其对于肌肉骨骼疼痛，每天推荐的最大剂量为4克。该药的绝对禁忌症为肝衰竭。相对禁忌症为肝功能不全、慢性酒精滥用或依赖。

2.非选择性非甾体消炎药和选择性环氧合酶（COX）2抑制剂不应被常规应用，在高度选择的患者中也应极为慎用。上述药物的绝对禁忌症为现有的活动性消化道溃疡、慢性肾脏疾病和心衰。相对禁忌症为高血压、幽门螺杆菌感染、既往有消化道溃疡病史、同时服用糖皮质激素或选择性5-HT 再摄取抑制剂。患者不应服用1种以上非选择非甾体消炎药过选择性COX-2抑制剂。

3.对于出现中重度疼痛、疼痛相关的功能损害或疼痛引起生活质量下降的患者，可考虑予以阿片类治疗。