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吸烟与心血管病

吸烟导致的心血管病发病及死亡至今仍是一项全球性健康卫生问题，尤其是在缺乏限烟政策的低中收入国家中。在过去50年中，美国公众逐渐意识到吸烟的危害性，因此社会戒烟工作也已颇见成效，但近年来美国人群戒烟率出现减慢趋势，而且烟草产品的演变超出了人们的预想。为此有学者对吸烟及相关心血管风险的遗传学及表观遗传学、动脉粥样硬化及血栓形成机制、吸烟危害及戒烟获益与电子烟对心血管健康的潜在影响进行了综述分析，以下是综述内容的5项要点。 点击查看原图 1.尽管近年来吸烟人群的比例已出现明显降低，但由于人口快速增长，绝对吸烟人数有所增加。吸烟可使吸烟者及其周围人群暴露于7000余种化合物之中，其中很多为有毒物质，每年近630万例死亡与吸烟或二手烟有关。 2.约1/3吸烟相关死亡与心血管病有关，而且吸烟与心血管病间存在明确的因果关系。各吸烟水平人群均存在一定心血管病风险，包括每天吸烟＜5支的群体。 3.针对多项基因组相关性研究的荟萃分析显示，数项基因多态性均与吸烟行为（吸烟强度及开始吸烟）有关，而且死亡风险增加与吸烟之间也存在基因相关性。还有研究发现DNA甲基化与吸烟有关。 4.直接吸烟与二手烟均可致内皮功能紊乱，使得氧化应激增加，并伴随巨噬细胞及血小板活性的增强。此外，吸烟还与血小板反应性及粘性增强等血栓前状态有关。 5.吸烟可使心脏病（心梗、心源性猝死与心衰）及外周动脉疾病（主动脉瘤）风险增加，而且吸烟是再梗死、支架血栓与CABG及PAD介入治疗并发症的风险因素。鉴于全球吸烟人群数量庞大，预防吸烟并提倡戒烟仍有重要的公共卫生意义。