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继发性高血压（2）

4. 嗜铬细胞瘤诊断线索

　　嗜铬细胞瘤所导致的高血压亦为肾上腺性高血压，患者的主要临床特点是：①阵发性血压显著增高或持续性血压增高阵发性加重；②高血压与低血压交替发生；③伴明显的交感神经兴奋症状；④体型多消瘦；⑤CT可见肾上腺占位病变，且多位于右侧。概述而言，患者常有高血压、头痛、心悸、高代谢、高血糖、多汗之6H表现。对年轻高血压患者，合并头痛/心悸/大汗、血压显著不稳定或难治性高血压、直立性高血压、无法解释的休克以及有嗜铬细胞瘤或甲状腺髓样癌家族史的高血压患者应进行嗜铬细胞瘤的重点筛查，可根据血尿儿茶酚胺及其代谢产物VMA、肾上腺B超及CT、131I-MIBG造影等实验室及影像学检查来进行确诊或排除。

睡眠呼吸暂停综合征

　　该类患者临床特点为：①多有吸烟史；②白天容易嗜睡；③晨起头痛；④多伴有注意力不集中；⑤易激怒。对可疑人群可采用多导睡眠呼吸仪进行监测以确诊或排除。

　　总的来说，对继发性高血压，临床医生应首先想到患者罹患继发性高血压的可能性，然后有选择性地对可疑患者进行筛查与早期诊断，进而进行正确的治疗，尽可能地纠正其病因。