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多囊卵巢综合症和胰岛素抵抗首选？

二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者。

二甲双胍通过增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖原产生，并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征的发生。

常规用法是： 500 mg，每日2-3次，治疗时每3-6个月复诊1次，了解月经和排卵恢复情况，有无不良反应，复查血清胰岛素水平。

如果月经不恢复，仍须加用孕激素调经。二甲双胍为B类药，药品说明上并未将妊娠后妇女列为适应人群，妊娠后是否继续应用，需根据患者具体情况和内分泌科医生建议慎重决定。

二甲双胍的副作用最常见的是胃肠道反应，如腹胀、 恶心、呕吐及腹泻，这些症状为剂量依赖性的，2-3周逐渐 加至足量及餐中服用药物可减少副作用。严重的副作用是 可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒，须定期复查肾功能。