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哪些人适合做腔镜疝修补术？

在临床工作中，我们经常碰到一些八九十岁的高龄腹股沟疝患者，见面说的第一句就是：“我年纪大了，身体不好，所以希望能做微创手术”。很显然，他们对微创疝修补术究竟是怎么样的一个手术，还不是很了解。所以我们往往要花较多的精力来向他们解释微创疝修补术究竟究竟适不适合他。

通常我们所说的微创疝修补术，就是在腹腔镜下完成的疝修补术。利用腹腔镜技术，我们只需在腹壁打三个0.5~30px的小孔，就能完成手术的全部操作，即便是双侧疝，也不需增加切口。由于手术不需要对精索过多的分离，因此对精索的损伤更小。但是由于腹腔镜手术需要注入气体来创造空间，因此必须全麻才能实施手术。全麻和气腹这两个基本条件，对手术病人的心肺功能就提出了较高的要求。如果老年患者在术前的检查中，提示心肺功能有中到重度障碍的话，我们是不建议患者做腔镜疝修补术的。

那么究竟哪些病人适合做腹腔镜疝修补术呢：1. 如果是双侧疝和复发疝或者术前不能排除对侧隐匿疝的病人。2. 年纪不大或者没有严重心肺疾病的老年患者，希望在手术后尽快恢复正常工作和生活的病人。3. 对外观要求高，希望手术切口尽量美观的病人。以上3类病人可以首选腹腔镜下的微创手术。

其实对那些身体条件差、基础疾病多、手术风险高的患者，我们可以通过半身麻醉甚至局部麻醉，尽可能精细的手术操作，放置合适的修补材料，最终达到理想的治疗效果。这难道不是另外一种形式的微创手术吗？

至于那些介于二者之间情形的病人，则可以根据自己的需求，参考医生的建议，来选择开放还是腔镜手术。毕竟，这两种手术方式的费用和效果是没什么差别的。