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胸闷、心悸、气促，一定是心肺疾病吗？

回答这个问题前，我们首先来看一下 Carroll 医生发表在 ACR 杂志上的一则典型病例。

病史分享21 岁女性，无任何症状，既往史 17 月前因自发性气胸行（Video - assisted thoracoscopic surgery，VATS）大泡切除术。

图 1. 正位胸片显示左肺上野可见一条索影（蓝色箭头）；左侧纵膈边界轮廓异常（黄色箭头）；轻度的脊柱侧弯（红色箭头）；T8 层面胸廓的横径约 255 mm

图 2. 侧位片无法显示侧弯的胸椎（红线）；以 T8 椎体层面前缘中部至胸骨后缘的水平距离为胸廓前后径，胸廓前后径约 77 mm（白色箭头）；未见胸骨畸形。

图 3. 横轴位 CT 为 17 月前术后 T8 椎体层面的图像；T8 椎体压迫左心房（星号）。

图 4. 因胸廓前后径变窄（白色箭头）导致左心室的左移（黄色箭头）。

图 5. 矢状位胸椎曲度变直（黄色线）；胸骨显示正常（橙色线）；心脏，尤其是左心室（星号）因胸廓前后径变窄而受压变形。

图 6. 黄色圆圈所示较早的心室收缩。

患者最终诊断为：直背综合征

正如文章前面讲到的，患者之前并无任何不适，是因自发性气胸进而诊断为该疾病。直背综合征一般没有临床症状，部分患者会出现胸闷、心悸、气促等类似心肺疾病而误诊。

直背综合征是什么？直背综合征（Straight back syndrome，SBS）是指胸椎正常生理性后凸消失，使胸前后径缩短，胸腔有效容积减小，纵膈内容受到挤压，从而产生心脏和大血管受压、移位等一系列改变。