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膝关节骨性关节炎

什么是膝关节骨性关节炎？正常膝关节由 3 块骨构成，即股骨，胫骨和髌骨。构成关节的 3 块骨的表面被一层光滑的软骨覆盖，以减少关节活动时的摩擦。骨性关节炎（英文简称 OA）是膝关节炎症中最常见的病因，是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病，最先发生的部位在软骨。

膝关节骨性关节炎（OA）的病因有哪些？

目前对 OA 的病因上未完全明了。目前一般认为有以下几点。

（1）年龄：年龄是最常见的发病因素，发病率随年龄成正比，但病检证实在一些老年人中并不发生膝关节 OA，所以 OA 并非衰老后的必然结果。在青壮年创伤后也可发生 OA，所以说年龄增大很可能只是增加了 OA 发生的危险性；

（2）肥胖：因为体重增加了膝关节的负荷，使膝关节超载。大多数肥胖者膝关节骨性关节炎病变的常见部位集中于内侧软骨。尤其是缺少运动的肥胖者更易患此病。

（3）遗传：由不同种族和不同人群骨性关节炎的患病率不同而得出此推断。

（4）雌激素：女性发病率较高，且绝经后明显增加，且与关节软骨中发现雌激素受体有关。故不少学者推论女性患者与雌激素有关。

（5）关节损伤及过度使用：膝关节内的交叉韧带和半月板损伤，可使关节软骨面局部的负荷和磨损增加；严重创伤特别是骨折，也可能改变其他部位的功能，导致骨性关节炎。研究表明，无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨性关节炎的发病率均高于平房居民。

简单总结即是：女性、体重超标、父母有患骨关节炎、关节受过损伤、从事关节重复性运动的职业等。

膝关节骨性关节炎的常见症状是什么？

（1）疼痛：疼痛是膝关节骨性关节炎的最早出现的症状，早期常为间歇性疼痛，疼痛部位主要在膝关节间隙，运动时加重，而休息后好转。在膝关节骨性关节炎（OA）晚期，休息时也会出现疼痛，甚至在夜间疼痛。痛常常是酸痛性质。一般疼痛位置局限在患病关节的关节间隙，但当伴有滑膜炎时常表现为全膝关节痛。膝关节 OA 一般关节内渗出液较少，只有在急性滑膜炎时才有大量关节积液。

（2）膝关节肥大：常因为膝关节骨质增生引起，或滑膜炎性渗出致关节腔积液引起。

（3）膝关节活动受限：因疼痛的原因，患者膝关节屈伸活动度减小，可引起失用性肌萎缩。

（4）膝关节畸形：膝关节畸形是 OA 的晚期表现。膝内翻畸形是 OA 最常见的畸形，俗称 O 形腿。

膝关节骨性关节炎常用哪些检查？

患者的血液临床化验指标一般没有变化，伴有滑膜炎的骨关节炎患者，血液化验可出现 c 反应蛋白（CRP）以及血沉（ESR）的轻度升高。

影像学检查是最主要的检查手段。不仅可以帮助确诊，而且有助于评估关节损伤的严重程度、评价疾病进展性和治疗反应、及早发现疾病或相关的并发症。影像学检查，包括 x 线、磁共振、超声等。

什么是膝关节骨性关节炎的膝关节镜下关节清理术？

膝关节镜手术是一种微创手术，在镜下可削除或磨削游离的软骨面，切除侵入软骨面滑膜的滑膜。切除妨碍关节活动的骨刺及游离体，咬除撕裂的半月板，并用大量生理盐水进行关节冲洗。虽然此手术是一姑息性手术，具有手术损伤小，术后恢复快的优点。很多医生经验认为此疗法仍是一成功的姑息性疗法。对无明显畸形（内外翻）者效果较好。

膝关节骨性关节炎人工膝关节的使用寿命是多少年？

人工膝关节术后 10-15 年的假体存活率为 95%。其术后远期失败的主要原因是聚乙烯平台的磨损和假体的松动。

膝关节骨性关节炎关节镜微创治疗效果好不好？

效果有争议，因人而异，有研究说该方法只能起到类似安慰剂的作用。关节镜微创治疗是通过关节冲洗、游离体摘除（如膝关节内破裂、游离的半月板）、清理术、软骨修复术等来治疗骨关节炎，对早期骨关节炎具有良好疗效，但不适用于关节强直、畸形等明显症状。

膝关节骨关节炎患者如何进行运动锻炼？

患者需要针对自己的自身状况，制定轻到中度的运动方案，越早越好。目标为，减轻疼痛，改善关节运动范围及灵活性，减轻体重等。游泳、自行车、划船、深水跑步等均可。

注意，每次 30～45 分钟，每周 3～5 次即可。出现下列状况时，应停止运动，并咨询医生：关节疼痛加剧、肿胀、僵硬、眩晕、轻度头痛、气短。

大部分膝关节骨关节炎患者患者不会正确使用手杖？

是的，这是一个容易被忽略的重要问题。适当使用手杖是重要的辅助手段，尤其是髋关节骨关节炎患者，在步行时使用手杖能减少 40% 的髋关节受力。用患病的髋或膝关节的对侧手使用手杖，在行走时，手杖要先行于患侧肢体。手杖合适的尺寸应使肘关节呈 20 度左右的屈曲位，手杖合适的长度大约等于下肢的长度。

减肥对膝关节骨关节炎真的重要么？

减肥对骨关节炎患者非常重要。根据研究，肥胖女性患骨关节炎的风险增加 4 倍，肥胖男性患骨关节炎的风险增加 5 倍；而对于已经肥胖的人来说，至少减重 5%，才能有效降低各承重关节的负重。每降低体重指数（体重除以身高平方得出的数字，是衡量人胖瘦程度的一个标准）2 个点，发生骨关节炎的几率就降低 50%。