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慢性髓细胞白血病的检查方法

检查方法实验室检查：

1.慢性期

(1)血象：白细胞数常＞50?109/L有时可达500?109/L以上。约1/3患者血红蛋白＜110g/L，贫血多为正常细胞正色素性。血小板往往增多，有时高达1000?109/L，少数病人可正常减少。血涂片检查中可见不同成熟阶段的粒细胞，以中、晚幼粒细胞阶段居多。原料细胞＜5%，原粒＋早幼粒细胞≤10%，嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多，有少量有核红细胞出现。

(2)骨髓象：增生极度活跃或明显活跃，以粒系为著，粒与红之比可增至10∶1～20∶1，粒系各阶段均增加，以中、晚幼粒细胞增加为主。嗜酸性与嗜碱性粒细胞比例明显高于正常，巨核细胞及血小板亦增多。

(3)中性粒胞碱性磷酸酶(ALP)：染色积分减低或接近于零。

(4)细胞遗传及分子生物学检查：90%以上的慢性期患者骨髓中期分裂细胞往往Ph染色体阳性，分带技术证明9号染色体长臂3区4带与22号染色体1区1带部分片段相互易位，即t(9；22)（q34；11）。荧光素染色体原位杂交术（FISH）敏感性更高。提取骨髓或外周血单个核细胞的DNA，经DNA印迹法可检测到bcr基因重排，发生在5＇端（b3a2）。若提取骨髓或血单个核细胞部RNA，经反转录聚合酶链反应（RT-PCR）术可检测到bcr/abl转录产物mRNA，是目前最灵敏而又特异的方法。

(5)血清生化测定：血清尿酸、乳酸脱氢酶及溶菌酶往往增高。

2.急变期  贫血迅速加重，骨髓及外周血中原始粒细胞明显增多。骨髓原始粒细胞≥20%,如为急性危象则可达卡90%以上，血小板减少，中性分叶核细胞碱性磷酸酶可升高或正常，遗传学检查，常为非整倍体，除t(9；22)(q341；q11)的Ph染色体外，还附加其他染色体的异常，如出现第二个Ph染色体，或多一个8号染色体(＋8)，或者说17号染色体长臂等臂缺失(ISO17q-)。

3.加速期  白细胞持续上升,幼稚细胞开始增多,原粒＋早幼粒≥10%。

其他辅助检查：

1.骨髓活检病理切片银染常示网状纤维增生,约一半患者为显著增生。

2.根据病情,症状、体征、选择做X线、CT、MRI、B超、心电图等检查。